病程記錄包括首次病程記錄、主任醫(yī)師查房記錄、主治醫(yī)師查房記錄、普通查房記錄。入院當天寫首次病程記錄，第二天寫主任醫(yī)師查房記錄，第三天寫主治醫(yī)生查房記錄（若本來就是主治或者副主任，可先寫主任查房、副主任查房，普通查房），第四天寫普通查房記錄。后面根據(jù)病情來，病情重的每天都需要寫查房記錄，病情輕的可以隔3天寫一次。

患者在住院期間出現(xiàn)其他科情況，經(jīng)有關科會診同意轉科后，應書寫轉科記錄，內(nèi)容包括主要病情、診治經(jīng)過、轉出理由、本科診斷、目前情況及措施，以供轉入科室參考。當患者由其他科轉入時，應書寫入科記錄，將患者轉科原因、轉科前病情及轉入時問診及檢查結果作摘要記錄，重點寫明轉入本科診治的疾病情況。

既往病史一般分為兩種：

1.大部分保險產(chǎn)品都會問到一些常見的疾病，如，結節(jié)、高血壓、糖尿病等慢性病，后也可能復發(fā)的疾病，一定要將既往病史查詢清楚，如實告知。

僅僅感覺自己罹患了某種疾病，沒有診斷記錄，那這種并不算是既往病史。

2.往體檢異常、住院、手術、

體檢情況，一般健康告知，會要求異常被醫(yī)生建議進一步檢查或的，才需進行告知；

手術或住院以及情況，通常有年限限定，如1年或2年內(nèi)。

不同的產(chǎn)品具體情況不同。

不軍訓的證明怎么開？1、醫(yī)院檢查

前往當?shù)氐挠匈Y質的醫(yī)院進行身體檢查，拿到病情診斷書

2、向校醫(yī)院申請

拿著開好的病情診斷書，去校醫(yī)院申請免除軍訓

3、輔導員簽字

校醫(yī)院的免除軍訓的證明拿給輔導員簽字

4、教官同意

軍訓開始前，將證明書給教官過目