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即住院小結(jié)。包括入、出院日期,入院時情況,診療經(jīng)過,出院時情況,出院診斷,出院后注意事項(xiàng)(關(guān)于休養(yǎng)、飲食與的醫(yī)囑,復(fù)診時間等),為隨訪或隨診提供參考。注意有些醫(yī)院出院記錄可以出院當(dāng)天寫好,多打印一份給患者,但是好像也有部分醫(yī)院,當(dāng)天并不給患者,需要一周后自己來拿。如果當(dāng)天需要給患者的話,建議出院前晚上就要寫好,因?yàn)槌鲈阂话愣家衔甾k理,而出院那天上午,要交班、查房、開醫(yī)囑、換藥、寫病程記錄、甚至手術(shù),可能沒那么多時間寫。
凡是住院的患者,均是可以查到病歷資料的,一般的醫(yī)院保存住院病歷,可以在20到30年左右的時間,但是需要根據(jù)醫(yī)院的級別不同,所處的地市不同,對于病歷保存時間的要求也不一樣,建議你可以攜帶你本人的身份證去,當(dāng)?shù)匾蛔≡横t(yī)院的檔案室,進(jìn)行提取病歷,可以取得你的病歷資料。
病歷是可以作為證據(jù)使用的,但是在與法醫(yī)鑒定結(jié)論相比較而言,其證據(jù)效力不及鑒定結(jié)論。如果想推翻鑒定結(jié)論,只能持病歷資料申請法院重新做法醫(yī)鑒定。你所說的這個情況是可以重新做法醫(yī)鑒定的.只是在重新鑒定過程中,著重要審查病歷資料與法醫(yī)部門的臨床檢查結(jié)果情況是否一致。如果不一致的則一般以法醫(yī)臨床檢查結(jié)果為準(zhǔn)。直接的比如法醫(yī)臨床檢查結(jié)果就是傷口處有標(biāo)尺的照片。