病程記錄包括首次病程記錄、主任醫(yī)師查房記錄、主治醫(yī)師查房記錄、普通查房記錄。入院當(dāng)天寫首次病程記錄,第二天寫主任醫(yī)師查房記錄,第三天寫主治醫(yī)生查房記錄(若本來就是主治或者副主任,可先寫主任查房、副主任查房,普通查房),第四天寫普通查房記錄。后面根據(jù)病情來,病情重的每天都需要寫查房記錄,病情輕的可以隔3天寫一次。
醫(yī)院病歷可以持個(gè)人的身份證去醫(yī)院檔案室進(jìn)行查詢,也可以在醫(yī)院自動(dòng)病歷打印機(jī)上直接掃碼掛號條直接打印。如果自身體重比較虛弱,在期間一定要加強(qiáng)護(hù)理措施,注意多休息,防止過度勞累,保證勻速公水平,時(shí)間合理安排個(gè)人飲食,可以多吃富含維生素和蛋白質(zhì)食物,補(bǔ)充身體,促進(jìn)營養(yǎng)成分,有助于提高自身和抵抗力。
既往病史一般分為兩種:
1.大部分保險(xiǎn)產(chǎn)品都會問到一些常見的疾病,如,結(jié)節(jié)、高血壓、糖尿病等慢性病,后也可能復(fù)發(fā)的疾病,一定要將既往病史查詢清楚,如實(shí)告知。
僅僅感覺自己罹患了某種疾病,沒有診斷記錄,那這種并不算是既往病史。
2.往體檢異常、住院、手術(shù)、
體檢情況,一般健康告知,會要求異常被醫(yī)生建議進(jìn)一步檢查或的,才需進(jìn)行告知;
手術(shù)或住院以及情況,通常有年限限定,如1年或2年內(nèi)。
不同的產(chǎn)品具體情況不同。
我們的既往病史,通常在以下四個(gè)地方會有記錄:
①當(dāng)?shù)厣绫>?
本人攜帶身份證原件去社保局,大廳的自助辦理機(jī)器,可以打印出詳細(xì)的診斷和開藥情況。
包括在哪家醫(yī)院、門診、急診,都可以直接打印明細(xì)。
②小程序查詢
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障局官網(wǎng)→政務(wù)服務(wù)→醫(yī)保支出明細(xì)查詢→在線辦理,即可查詢。
③就診醫(yī)院
1)找醫(yī)生打病歷
有的醫(yī)院是需要找當(dāng)時(shí)的醫(yī)生打,有的是所有醫(yī)生都可以打。
2)服務(wù)臺或自助機(jī)打印
拿身份證或者就診卡去服務(wù)臺打印,大部分醫(yī)院的自助機(jī)也可打印病歷。
3)病案室
大部分醫(yī)院過了7天或15天之后,可拿證件去病案室復(fù)印,需要收取打印紙張費(fèi)。
住院病歷包含:住院病歷、入院記錄、病情記錄、出院記錄、出院小結(jié)、診斷證明、檢查/檢驗(yàn)報(bào)告單、體溫單、影像檢查報(bào)告單、病理報(bào)告單。