患者在住院期間出現(xiàn)其他科情況，經(jīng)有關(guān)科會(huì)診同意轉(zhuǎn)科后，應(yīng)書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科記錄，內(nèi)容包括主要病情、診治經(jīng)過(guò)、轉(zhuǎn)出理由、本科診斷、目前情況及措施，以供轉(zhuǎn)入科室參考。當(dāng)患者由其他科轉(zhuǎn)入時(shí)，應(yīng)書(shū)寫(xiě)入科記錄，將患者轉(zhuǎn)科原因、轉(zhuǎn)科前病情及轉(zhuǎn)入時(shí)問(wèn)診及檢查結(jié)果作摘要記錄，重點(diǎn)寫(xiě)明轉(zhuǎn)入本科診治的疾病情況。

既往病史一般分為兩種：

1.大部分保險(xiǎn)產(chǎn)品都會(huì)問(wèn)到一些常見(jiàn)的疾病，如，結(jié)節(jié)、高血壓、糖尿病等慢性病，后也可能復(fù)發(fā)的疾病，一定要將既往病史查詢清楚，如實(shí)告知。

僅僅感覺(jué)自己罹患了某種疾病，沒(méi)有診斷記錄，那這種并不算是既往病史。

2.往體檢異常、住院、手術(shù)、

體檢情況，一般健康告知，會(huì)要求異常被醫(yī)生建議進(jìn)一步檢查或的，才需進(jìn)行告知；

手術(shù)或住院以及情況，通常有年限限定，如1年或2年內(nèi)。

不同的產(chǎn)品具體情況不同。

患者病歷包括門診病歷和住院病歷，是患者就診原始的證據(jù)材料，由醫(yī)生記載下了患者主訴的基本情況、醫(yī)生的查體、診斷和處理意見(jiàn)及。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范：

1、門（急）診病歷內(nèi)容包括門（急）診病歷首頁(yè)（門（急）診手冊(cè)封面）、病歷記錄、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等；

2、門（急）診病歷首頁(yè)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、過(guò)敏史等項(xiàng)目；

3、門診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、過(guò)敏史等項(xiàng)目。

綜上所述，病歷作為醫(yī)療損害賠償訴訟中的關(guān)鍵證據(jù)，其真實(shí)性是非常重要的。病歷等醫(yī)療文書(shū)在成為認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)之前，首先必須經(jīng)過(guò)雙方當(dāng)事人在法庭上當(dāng)庭質(zhì)證，通過(guò)質(zhì)證來(lái)確定病歷的真實(shí)性。