住院期間的病歷主要包括住院病歷、入院記錄、病程記錄、會診記錄、轉科記錄、出院記錄和死亡記錄等。但并不是全都要寫，而是根據(jù)實際工作的具體情況適當增減。每一個新收的病人，醫(yī)生都要在24小時內為其書寫完整的住院病歷。

既往病史一般分為兩種：

1.大部分保險產(chǎn)品都會問到一些常見的疾病，如，結節(jié)、高血壓、糖尿病等慢性病，后也可能復發(fā)的疾病，一定要將既往病史查詢清楚，如實告知。

僅僅感覺自己罹患了某種疾病，沒有診斷記錄，那這種并不算是既往病史。

2.往體檢異常、住院、手術、

體檢情況，一般健康告知，會要求異常被醫(yī)生建議進一步檢查或的，才需進行告知；

手術或住院以及情況，通常有年限限定，如1年或2年內。

不同的產(chǎn)品具體情況不同。

病歷書寫規(guī)范：

1、門（急）診病歷內容包括門（急）診病歷首頁（門（急）診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料等；

2、門（急）診病歷首頁內容應當包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、過敏史等項目；

3、門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、過敏史等項目。

綜上所述，病歷作為醫(yī)療損害賠償訴訟中的關鍵證據(jù)，其真實性是非常重要的。病歷等醫(yī)療文書在成為認定案件事實的證據(jù)之前，首先必須經(jīng)過雙方當事人在法庭上當庭質證，通過質證來確定病歷的真實性。

什么情況可以開免軍訓證明？1、學生患傳染病正在傳染期者。正規(guī)醫(yī)院身體情況證明。如果你身體不適就請醫(yī)生開證明就可以，不論什么醫(yī)院，不過一定要近期的證明，有的學校比較嚴就必須開三甲醫(yī)院的證明了。

2、學生患重病正在住院或正在期者。但需在軍訓開始前，由學生本人提岀書面申請并附學校醫(yī)院或昆明縣級以上醫(yī)院證明，經(jīng)學生所在學院簽字蓋章，報校人武部批準免訓后，到教務處辦理改修其它課程償續(xù)。

3、不易受刺激的疾病都是不能進行如大一軍訓之類的體育訓練的。比較常見的有心臟病，癲癇，甚至如果是急性病或者傳染病的話，是不被允許軍訓的。

4、腿部扭傷或者骨折不能長時間站立，這種情況通常也可以免訓。