病歷書寫內(nèi)容如下：（1）患者自覺癥狀、精神狀態(tài)、情志、飲食及睡眠情況的變化，新出現(xiàn)的癥狀與體征的改變，并發(fā)癥的發(fā)生等。（2）特殊檢查的結(jié)果及其分析、判斷，操作的經(jīng)過情況，療效及其反應(yīng)，重要醫(yī)囑的更改及理由。（3）病情分析及今后診療意見和計(jì)劃。（4）本科各級(jí)醫(yī)師對(duì)診斷及的意見。（5）他科會(huì)診的意見。（6）病情告知及與家屬或有關(guān)人員的談話記錄。（7）原診斷的修改、補(bǔ)充以及新診斷的確定，并說明其根據(jù)。（8）對(duì)住院時(shí)間較長(zhǎng)的患者，應(yīng)定期作出階段小結(jié)。

要查詢醫(yī)院的病歷，有幾種不同的方法可以嘗試：

當(dāng)?shù)厣绫＞帧y帶身份證原件前往社保局，通過自助辦理機(jī)器打印出詳細(xì)的診斷和開藥情況，包括就診的醫(yī)院、門診或急診的明細(xì)。

官方小程序查詢。訪問當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障局官網(wǎng)，在政務(wù)服務(wù)或醫(yī)保支出明細(xì)查詢部分在線辦理查詢。

就診醫(yī)院?？梢哉裔t(yī)生打印病歷（具體取決于醫(yī)院的規(guī)定，有些醫(yī)院需要找當(dāng)時(shí)的醫(yī)生，而有些醫(yī)院任何醫(yī)生都可以打?。?。也可以在醫(yī)院的服務(wù)臺(tái)或自助機(jī)上使用身份證或就診卡打印病歷。如果已經(jīng)出院，大多數(shù)醫(yī)院允許在一定時(shí)間后（如7天或15天），拿著證件到病案室復(fù)印病歷，但可能需要支付打印紙張費(fèi)。

病歷書寫規(guī)范：

1、門（急）診病歷內(nèi)容包括門（急）診病歷首頁（門（急）診手冊(cè)封面）、病歷記錄、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等；

2、門（急）診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、過敏史等項(xiàng)目；

3、門診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、過敏史等項(xiàng)目。

綜上所述，病歷作為醫(yī)療損害賠償訴訟中的關(guān)鍵證據(jù)，其真實(shí)性是非常重要的。病歷等醫(yī)療文書在成為認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)之前，首先必須經(jīng)過雙方當(dāng)事人在法庭上當(dāng)庭質(zhì)證，通過質(zhì)證來確定病歷的真實(shí)性。

不軍訓(xùn)的證明怎么開？1、醫(yī)院檢查

前往當(dāng)?shù)氐挠匈Y質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，拿到病情診斷書

2、向校醫(yī)院申請(qǐng)

拿著開好的病情診斷書，去校醫(yī)院申請(qǐng)免除軍訓(xùn)

3、輔導(dǎo)員簽字

校醫(yī)院的免除軍訓(xùn)的證明拿給輔導(dǎo)員簽字

4、教官同意

軍訓(xùn)開始前，將證明書給教官過目