入院記錄：內(nèi)容同住院病歷，但重點更突出、更簡要。入院記錄不逐項列標(biāo)題，以敘述方式按主訴、現(xiàn)病史等住院病歷標(biāo)題的順序分段書寫，后寫初步診斷；病名可按主次順序排列，不冠數(shù)碼（一般可從入院病歷，逐個復(fù)制粘貼而來）。

即住院小結(jié)。包括入、出院日期，入院時情況，診療經(jīng)過，出院時情況，出院診斷，出院后注意事項（關(guān)于休養(yǎng)、飲食與的醫(yī)囑，復(fù)診時間等），為隨訪或隨診提供參考。注意有些醫(yī)院出院記錄可以出院當(dāng)天寫好，多打印一份給患者，但是好像也有部分醫(yī)院，當(dāng)天并不給患者，需要一周后自己來拿。如果當(dāng)天需要給患者的話，建議出院前晚上就要寫好，因為出院一般都要上午辦理，而出院那天上午，要交班、查房、開醫(yī)囑、換藥、寫病程記錄、甚至手術(shù)，可能沒那么多時間寫。

凡是住院的患者，均是可以查到病歷資料的，一般的醫(yī)院保存住院病歷，可以在20到30年左右的時間，但是需要根據(jù)醫(yī)院的級別不同，所處的地市不同，對于病歷保存時間的要求也不一樣，建議你可以攜帶你本人的身份證去，當(dāng)?shù)匾蛔≡横t(yī)院的檔案室，進(jìn)行提取病歷，可以取得你的病歷資料。

什么情況可以開免軍訓(xùn)證明？1、學(xué)生患傳染病正在傳染期者。正規(guī)醫(yī)院身體情況證明。如果你身體不適就請醫(yī)生開證明就可以，不論什么醫(yī)院，不過一定要近期的證明，有的學(xué)校比較嚴(yán)就必須開三甲醫(yī)院的證明了。

2、學(xué)生患重病正在住院或正在期者。但需在軍訓(xùn)開始前，由學(xué)生本人提岀書面申請并附學(xué)校醫(yī)院或昆明縣級以上醫(yī)院證明，經(jīng)學(xué)生所在學(xué)院簽字蓋章，報校人武部批準(zhǔn)免訓(xùn)后，到教務(wù)處辦理改修其它課程償續(xù)。

3、不易受刺激的疾病都是不能進(jìn)行如大一軍訓(xùn)之類的體育訓(xùn)練的。比較常見的有心臟病，癲癇，甚至如果是急性病或者傳染病的話，是不被允許軍訓(xùn)的。

4、腿部扭傷或者骨折不能長時間站立，這種情況通常也可以免訓(xùn)。