南京億誠健康管理有限公司主要提供:南京代開醫(yī)院證明,南京住院證明,南京休學(xué)證明,診斷證明,病假單,病假條,報告單,病歷證明,病休證明,免軍訓(xùn)證明,體測免測證明,懷孕證明,流產(chǎn)證明,出院證明,病例證明,B超單,CT報告,化驗單,心電圖,病歷單,病例單,請假條,住院病歷,住院收據(jù),費(fèi)用清單,醫(yī)院各項檢查報告。
患者在住院期間出現(xiàn)其他科情況,經(jīng)有關(guān)科會診同意轉(zhuǎn)科后,應(yīng)書寫轉(zhuǎn)科記錄,內(nèi)容包括主要病情、診治經(jīng)過、轉(zhuǎn)出理由、本科診斷、目前情況及措施,以供轉(zhuǎn)入科室參考。當(dāng)患者由其他科轉(zhuǎn)入時,應(yīng)書寫入科記錄,將患者轉(zhuǎn)科原因、轉(zhuǎn)科前病情及轉(zhuǎn)入時問診及檢查結(jié)果作摘要記錄,重點(diǎn)寫明轉(zhuǎn)入本科診治的疾病情況。
患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?;颊咭髲?fù)印或者復(fù)制病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者是復(fù)制病歷資料時,應(yīng)當(dāng)有患者在場。
病歷書寫規(guī)范:
1、門(急)診病歷內(nèi)容包括門(急)診病歷首頁(門(急)診手冊封面)、病歷記錄、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等;
2、門(急)診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、過敏史等項目;
3、門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、過敏史等項目。
綜上所述,病歷作為醫(yī)療損害賠償訴訟中的關(guān)鍵證據(jù),其真實(shí)性是非常重要的。病歷等醫(yī)療文書在成為認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)之前,首先必須經(jīng)過雙方當(dāng)事人在法庭上當(dāng)庭質(zhì)證,通過質(zhì)證來確定病歷的真實(shí)性。