我國經(jīng)過半個多世紀的發(fā)展，越來越法制化，越來越規(guī)范化。也許之前還有些人情，通融的情況，現(xiàn)在，更加正規(guī)，更加需要有據(jù)可依。比如，生病了，按照勞動法，在請假期間是有工資的，不像事假，工資全扣。但如何證明是生病請假，還是一個借口？這時候一紙醫(yī)院證明就發(fā)揮了作用。

病歷是醫(yī)生記錄病人診療過程和方案的重要文書，具有重要的法律效力。 1. 作為醫(yī)療服務合同的依據(jù)：病歷是醫(yī)生和病人之間的醫(yī)療服務合同的重要依據(jù)。病歷中記錄了醫(yī)生對病人的診斷和方案，對于醫(yī)療服務的合法性和合規(guī)性具有重要的證明作用。 2. 作為司法鑒定的證據(jù)：病歷可以作為司法鑒定的重要證據(jù)，如醫(yī)療事故鑒定、傷殘鑒定等。病歷中的診斷和記錄可以反映事實情況，對于事故責任的判定和賠償具有重要的參考意義。 3. 作為醫(yī)療糾紛處理的依據(jù)：病歷是醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)。在醫(yī)療糾紛的處理中，病歷可以用于證明診療過程和方案的合法性和合規(guī)性，對于糾紛的調(diào)解和處理具有重要的作用。 4. 作為醫(yī)學研究的數(shù)據(jù)來源：病歷是醫(yī)學研究的重要數(shù)據(jù)來源。在醫(yī)學研究中，病歷中的數(shù)據(jù)和信息可以用于分析疾病的發(fā)病機制、研究方案等，對于醫(yī)學研究的推進和發(fā)展具有重要的作用。 病歷是醫(yī)療服務中不可或缺的，具有重要的法律效力。在醫(yī)療服務過程中，醫(yī)生和病人應當認真記錄和保管病歷，確保其真實、準確、完整。同時，病人和醫(yī)生都應當了解病歷的法律意義和作用，妥善處理和利用病歷，維護自己的合法權益。

住院病歷書寫內(nèi)容及要求 1.住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、 手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊治 療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、 醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。 2.入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關資料，并對這些資料歸納分析書寫而成 的記錄?？煞譃槿朐河涗?、再次或多次入院記錄、24 小時內(nèi)入出院 記錄、24 小時內(nèi)入院死亡記錄。 入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后 24 小時內(nèi)完 成；24 小時內(nèi)入出院記錄應當于患者出院后 24 小時內(nèi)完成，24 小時 內(nèi)入院死亡記錄應當于患者死亡后 24 小時內(nèi)完成。 3.入院記錄的要求及內(nèi)容。 （一）患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 （二）主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。 （三）現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細情況，應當按時間順序書寫，并結合中醫(yī)問診，記錄目前情況。內(nèi) 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經(jīng)過及結果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷 有關的陽性或陰性資料等。

醫(yī)院收費票據(jù)解釋 （1）個人賬戶支付：按政策規(guī)定用個人賬戶支付參保人的醫(yī)療費用。 （2）個人現(xiàn)金支付：個人通過現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶等渠道支付的金額。 （3）個人自付：患者本次就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中由個人負擔的屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)自付部分的金額；開展按病種、病組、床日等打包付費方式且由患者定額付費的費用。個人自付=自付一+自付二。該項為個人所得稅大病醫(yī)療專項附加扣除信息項。 （4）個人自費：患者本次就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中按照有關規(guī)定不屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍而全部由個人支付的費用。 （5）自付一：醫(yī)保范圍內(nèi)按比例計算個人應負擔的金額，其中包括起付金額和超年度大額封頂金額。 （6）起付金額：指本次就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中起付線以下的醫(yī)保范圍內(nèi)金額。 （7）超封頂金額：指本次就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中年度封頂線以上的醫(yī)保范圍內(nèi)金額。 （8）自付二：指醫(yī)療保險范圍內(nèi)的有自付類的藥品、檢查和材料，其中需個人先行負擔的部分。