病歷（case history）是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財(cái)富。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

現(xiàn)病史是病史中的主體部分。圍繞主訴，按癥狀出現(xiàn)的先后，詳細(xì)記錄從起病到就診時(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的經(jīng)過和診療情況。其內(nèi)容主要包括：（1）、起病時(shí)間、緩急，可能的病因和誘因（必要時(shí)包括起病前的一些情況）。（2）、主要癥狀（或體征）出現(xiàn)的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度及其演變過程。（3）、伴隨癥狀的特點(diǎn)及變化，對(duì)具有鑒別診斷意義的重要陽性和陰性癥狀（或體征）亦應(yīng)加以說明。（4）、對(duì)患有與本病有關(guān)的慢性病者或舊病復(fù)發(fā)者，應(yīng)著重了解其初發(fā)時(shí)的情況和重大變化以及近復(fù)發(fā)的情況。（5）、發(fā)病以來曾在何處做何種診療（包括診療日期，檢查結(jié)果，用藥名稱及其劑量、用法，手術(shù)方式，療效等）。（6）、與本科疾病無關(guān)的未愈仍需診治的其他科重要傷病，應(yīng)另段敘述。（7）發(fā)病以來的一般情況，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便 、體力和體重的變化等。

1、休學(xué)病歷是指：孩子到醫(yī)院完成就診流程后，由醫(yī)院書寫的病歷。

2、醫(yī)院病歷是指：病歷（case history）是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄。

3、病歷內(nèi)容是指：主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、診斷、醫(yī)囑、建議等等。

4、休學(xué)病歷一般分為兩種：①、門診病歷；②、住院病歷。

5、學(xué)校對(duì)于孩子休學(xué)病歷一般要求：能夠充分證明從發(fā)病期到康復(fù)期，需要滿足三個(gè)月以上的休學(xué)病歷。

6、孩子休學(xué)病歷一般需要：病歷證明、診斷證明、檢查報(bào)告單、繳費(fèi)單等等。

7、學(xué)校對(duì)于休學(xué)病歷要求：縣級(jí)以上的醫(yī)院病歷，一般三甲醫(yī)院。

8、休學(xué)病歷常見病因：抑郁癥、骨折、肺結(jié)核等等。

9、休學(xué)病歷常見科室：心理科、外科、傳染科、呼吸內(nèi)科等。

10、休學(xué)病歷并不是診斷證明，兩者不能混為一談，屬于不同證明；病歷是指記錄，診斷屬于結(jié)果。

1.具有醫(yī)師及以上職稱且具備權(quán)的臨床醫(yī)生，具有開放病假條的權(quán)利。

2.醫(yī)生只能給親自診治的病人開具病假條，經(jīng)醫(yī)務(wù)科加蓋公章方有效。

3.一般門診病人假條時(shí)間不超過7天，持續(xù)時(shí)間也不超過7天，連續(xù)休假不超過30天。

4.住院病人出院后，對(duì)短期內(nèi)難以康復(fù)的嚴(yán)重疾病，可一次休假3-6個(gè)月。