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    南京棲霞區(qū)開(kāi)三甲醫(yī)院病假條,專(zhuān)業(yè)人員為您解答

    2025-01-04 03:00:02 115次瀏覽
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    病歷(case history)是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書(shū)寫(xiě)的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國(guó)家的寶貴財(cái)富。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

    詢問(wèn)病史時(shí)要對(duì)患者熱情、關(guān)心、認(rèn)真負(fù)責(zé),取得患者的信任和協(xié)作,詢問(wèn)時(shí)既要又要抓住重點(diǎn);應(yīng)實(shí)事求是,避免主觀臆測(cè)和先入為主。當(dāng)病人敘述不清或?yàn)榱双@得必要的病歷資料時(shí),可進(jìn)行啟發(fā),但切忌主觀片面和暗示。

    如果是懷孕早期,主要檢查一下血hcg和孕酮,如果選hcg數(shù)值是陽(yáng)性,那么就可以確定懷孕的,孕酮數(shù)值,需要看一下單位,如果孕酮太低,還需要注意保胎,以防流產(chǎn)。如果是做B超的話,主要看子宮內(nèi)孕囊的大小是否有胚芽和原始心管搏動(dòng)。這些正常就沒(méi)問(wèn)題。

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