完整的住院病歷內(nèi)容包括：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。

病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。

醫(yī)院病假證明怎么開？

1、具有醫(yī)師及以上職稱且具備權(quán)的臨床醫(yī)生，才具有開放病假條的權(quán)利。

2、醫(yī)生只能給親自診治的病人開具病假條，同時在病歷、門診登記表上做好記錄，以備核對;病假書必須經(jīng)醫(yī)務科加蓋公章方才有效。

3、一般門診病人假條休息時間不超過7天，每次持續(xù)時間也不超過7天，連續(xù)休假時間不超過30天。

4、住院病人出院后，對短期內(nèi)難以康復的嚴重疾病，可一次休假3-6個月。3個月必須經(jīng)科室主任批準、簽名，3個月以上的需醫(yī)務科審核同意，假期一般不超過6個月。

醫(yī)院開病假條的是一件嚴肅認真的事。首先是需在三甲醫(yī)院就診包含（門診、急診、住院），確診或手術(shù)后按病情和請假時間的長短由主任醫(yī)師或醫(yī)務科參照勞動保護法開具病假條。法律沒有明文規(guī)定什么疾病什么手術(shù)休息多少天，具體操作時各醫(yī)院應參考《勞動法》結(jié)合醫(yī)院自身規(guī)章制度酌情開具病假條。

《勞動法》關于職工病假的規(guī)定如下：

1、職工患病或者因工負傷期間，企業(yè)應當在規(guī)定的期內(nèi)按照有關規(guī)定支付病假津貼或者疾病救濟費用。

2、除勞動法第二十五條規(guī)定的情形外，勞動合同期限屆滿，勞動者在就醫(yī)、懷孕、分娩、哺乳期間工作的，用人單位不得解除勞動合同。勞動合同期限自動延長至醫(yī)療、妊娠、分娩、哺乳期滿。