申請休學(xué)者,需到所在院系教學(xué)辦公室填寫《休學(xué)審批表 》, 經(jīng)所在學(xué)院教學(xué)秘書、教學(xué)院長批準(zhǔn)后報教務(wù)處審批。學(xué)生因病申請休學(xué),需附由校醫(yī)院簽字認(rèn)可的病情診斷書。學(xué)生因其他原因申請休學(xué),需附家長簽字的休學(xué)申請及相關(guān)證明材料。
姓名,性別,年齡,婚姻,民族,職業(yè),出生地,現(xiàn)住址,工作單位,身份證號,郵政編碼,電話,入院時間,記錄時間,病史敘述者(注明可靠程度)。填寫要求:(1)、年齡要寫明“歲”,嬰幼兒應(yīng)寫“月”或“天”,不得寫“成”、“孩”、“老”等。(2)、職業(yè)應(yīng)寫明具體工作類別,如車工、待業(yè)、教師、工會干部等,不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。(3)、地址:農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村,城市要寫到街道門牌號碼;工廠寫到;車間、班組,機關(guān)寫明科室。(4)、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。(5)、病史敘述者:成年患者由本人敘述;小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關(guān)系等 .
初診病人病歷中應(yīng)含“五有一簽名 ”(主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見和醫(yī)師簽名)。其中:①病史應(yīng)包括現(xiàn)病史、既往史、以及與疾病有關(guān)的個人史,婚姻、月經(jīng)、生育史,家族史等 ;②體檢應(yīng)記錄主要陽性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性的疾病診斷名稱分行列出,盡量避免用“待查”、“待診”等字樣。④處理意見應(yīng)分行列舉所用及特種方法,進(jìn)一步檢查的項目,生活注意事項,休息方法及期限;必要時記錄預(yù)約門診日期及隨訪要求等。
病歷和證明并不完全相同。病歷通常是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的記錄,包括文字、符號、圖表、影像、切片等信息,用于反映患者的病情、檢查、方式及其結(jié)果。它是供醫(yī)生使用的,用于指導(dǎo)后續(xù)的和管理。