病歷（case history）是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

醫(yī)院有規(guī)定：各類醫(yī)療診斷證明病歷上要有記載，不見病人不開病假、不跨科開病假、不開人情病假、絕不允許開假病假或疾病診斷證明。

病假休息的時間由醫(yī)生根據(jù)病情決定，但醫(yī)院一般會根據(jù)急診、一般疾病、嚴重慢性疾病而做相應的休假時間規(guī)定。

一般醫(yī)院都會有專門的部門負責審核。

每個醫(yī)院可能還有不同的流程，除了患者的主治醫(yī)生需要簽字證明外，可能還需要加蓋主管部門公章。

如果是懷孕早期，主要檢查一下血hcg和孕酮，如果選hcg數(shù)值是陽性，那么就可以確定懷孕的，孕酮數(shù)值，需要看一下單位，如果孕酮太低，還需要注意保胎，以防流產(chǎn)。如果是做B超的話，主要看子宮內(nèi)孕囊的大小是否有胚芽和原始心管搏動。這些正常就沒問題。

引產(chǎn)證明分為醫(yī)學引產(chǎn)證明和計劃生育引產(chǎn)證明。1.醫(yī)學引產(chǎn)證明是因為胎兒有致死性畸形，或者是行產(chǎn)前診斷檢查，胎兒有染色體方面的疾病，是不能存活或者存活能力非常低的情況下，就需要做醫(yī)學引產(chǎn)。醫(yī)學引產(chǎn)證明是由醫(yī)生開具的，而且是必須要三位以上具有副高職稱級別的醫(yī)生來簽字才有效。2.計劃生育引產(chǎn)證明，一般是因為未婚或者計劃外懷孕，這種情況需要計劃生育引產(chǎn)證明，需要當?shù)氐木游瘯_具。