連建偉教授,1951年2月出生,浙江嘉善人。1980年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院首屆方劑專(zhuān)業(yè)研究生,獲碩士學(xué)位,同年12月任教于浙江中醫(yī)學(xué)院方劑學(xué)教研室,歷任講師,教研室主任,基礎(chǔ)部副主任、主任,副教授,教授,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,浙江中醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng),原浙江中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)。
浙江省名中醫(yī)館連建偉網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)
連建偉,男,浙江省嘉興人。主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。1980年從北京中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后到浙江中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教研室執(zhí)教,曾任副校長(zhǎng)、方劑學(xué)教研室主任、基礎(chǔ)部副主任、主任、講師。是全國(guó)第三、第四批名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。
祛濕為要,調(diào)氣溫運(yùn),分消走泄
《素問(wèn)·異法方宜論》記載了“一病而治各不同”,乃“地勢(shì)使然也”。連老十分重視自然環(huán)境對(duì)疾病的發(fā)生以及轉(zhuǎn)化的影響,認(rèn)為江浙為水鄉(xiāng)之地,濕盛之地,人在其間,無(wú)以避之,脾極易為濕邪所傷?!杜R證指南醫(yī)案·濕》云:“濕為重濁之邪,若邪從外而受者,皆由地中之氣升騰,從內(nèi)而生者,皆由脾陽(yáng)之不運(yùn)。雖云霧露雨濕,上先受之,地中潮濕,下先受之?!逼⒅∵\(yùn)升清,依賴脾陽(yáng)的溫煦。若脾陽(yáng)不足,則寒濕內(nèi)生,壅滯中焦,使氣血化生無(wú)源。須濕邪得化,脾方能健運(yùn)。
連老認(rèn)為,脾喜燥惡濕,易為濕困,故脾病須細(xì)察有無(wú)兼濕,然后權(quán)衡虛實(shí),孰為主次而兼治之。如濕邪重濁困脾者,首要調(diào)暢氣機(jī),正如《溫病條辨》所云:“氣化則濕亦化?!比缛蕼?、平胃散、胃苓湯、藿香正氣散等隨證加減,意在通過(guò)芳化、苦燥、淡滲等法祛濕醒脾,復(fù)其靈動(dòng)之性。至于脾氣虛弱而生濕者,老師善用溫陽(yáng)法。脾氣虛者,臨床用四君子湯加減;兼氣滯,則加陳皮補(bǔ)氣行滯化濕;若兼痰濁,則加制半夏以燥濕化痰。脾氣濕者,選用參苓白術(shù)散、資生丸健脾、滲濕止瀉。如脾陽(yáng)不足,寒濕內(nèi)生,癥見(jiàn)脘腹冷痛、下利清谷、肢體腫脹等,則善用理中丸或附子理中湯以治之。
臨證常有濕蘊(yùn)化熱,濕與熱膠結(jié)為患,郁閉氣枧。如見(jiàn)口干咽苦,便結(jié)溲黃,苔黃厚燥,此為熱重于濕,連老常于化濕之方中佐以黃連、黃芩、蒲公英、白花蛇舌草等清熱之品,尤須注意苦寒清熱量不宜大以防損傷脾陽(yáng),敗壞胃氣,貽誤病機(jī)。
統(tǒng)籌攻補(bǔ),補(bǔ)而勿滯,瀉而勿損
經(jīng)云:“陽(yáng)道實(shí),陰道虛?!逼橹陵幹K,其病多虛;胃為陽(yáng)熱之腑,其病多實(shí)。脾虛證治以健脾補(bǔ)氣、溫中散寒之法,常用四君、理中之輩。胃實(shí)證治以瀉熱、通下、降氣、消導(dǎo)之法,常用白虎、承氣之類(lèi)。連老強(qiáng)調(diào),脾胃病往往虛實(shí)夾雜較多,臨證不可一概而論。脾虛或兼有濕濁、濕熱之實(shí),胃實(shí)或亦有氣陰之虛。因此,久病或老年體虛病者,每見(jiàn)寒熱虛實(shí)夾雜,治當(dāng)寒溫并調(diào),虛實(shí)同顧,攻補(bǔ)兼施。
脾胃虛證,常以甘藥補(bǔ)之,然須把握氣機(jī)之升降,分清氣虛氣滯之不同。甘味之品易滯氣生滿、助濕生痰,常配伍陳皮、佛手、木香、蘇梗等導(dǎo)滯又甘能生濕,妨礙運(yùn)化,凡因濕濁、飲邪阻滯中焦引起的嘔吐痞滿證,當(dāng)忌用甘藥。胃陰虛正忌滋膩壅塞之劑,宜清補(bǔ)、平補(bǔ),以達(dá)胃健納旺之目的,常用沙參、麥冬、石斛、玉竹、扁豆之類(lèi),補(bǔ)而不膩。如用熟地等滋膩補(bǔ)藥時(shí),常酌加陳皮、砂仁、木香等健脾之品,以防粘膩呆滯脾胃。
若胃火蘊(yùn)結(jié)、陽(yáng)明腑實(shí)、脾蘊(yùn)濕熱等實(shí)熱證候,運(yùn)用黃連、大黃、龍膽草之類(lèi)苦寒之藥,須詳加辨證,否則僨事。若為胃氣虛弱,寒凝中焦,誤投苦寒方藥,則傷陽(yáng)敗胃,或化燥竭陰。此外,胃喜潤(rùn)惡燥,對(duì)于木香、砂仁、蒼術(shù)、厚樸、陳皮等辛香溫散之輩,雖有散結(jié)消痞之功,用于脾胃氣滯、濕阻、食積等證,但若久用重用,也必耗傷胃氣。干姜、附子、肉桂等辛熱溫燥之品,雖有溫中散寒之力,然亦不可用之太過(guò),謹(jǐn)防胃之陰津受耗。攻伐之劑,多為峻烈之品,祛邪之力猛,然傷胃之慮亦深,故常佐以草、棗和緩之藥,顧護(hù)胃氣,中病即止,使病退而胃不傷。