連建偉,全國名中醫(yī),浙江中醫(yī)藥大學主任醫(yī)師、教授,醫(yī)術精湛,經驗豐富。特別對的,常以經論為指導,察脈辨證,熟練運用歷代名方化裁,具有很好的療效?,F選連建偉驗案1例,以饗同仁。
后世醫(yī)學對溫膽湯的命名有多種不同的理解。如《醫(yī)方集解》云:“溫膽湯治不眠,用二陳加枳實、竹茹二味,皆涼藥,乃以涼胃經之熱,非以溫膽經之寒也。其以溫膽名湯者,以膽欲不寒、不燥常溫耳?!蹦纤侮悷o擇在其《三因極一病證方論》第十卷“驚悸證治”條下亦載有溫膽湯,此方主治由“大病后,虛煩,不得眠”擴展到“心膽虛怯,觸事易驚,夢寐不祥,或異象惑,遂致心驚膽懾,氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸證,或短氣悸乏,或復自汗,四肢浮腫,飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安”等癥。觀其主治,已從“膽寒”變?yōu)椤靶奶撃懬印?,并明確提出其病變機制為“氣郁生涎,涎與氣搏”,“涎”即后世所謂“痰”。這一改變與當今溫膽湯的臨床應用較一致,其組成與《備急千金要方》載的溫膽湯已有所變化,即在原方基礎上,加茯苓、大棗,將生姜的用量由原來的四兩減為五片。
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診治范圍
擅長中醫(yī)內科脾胃病、中醫(yī)婦科不孕癥。
教育經歷
1980年,畢業(yè)于北京中醫(yī)學院(現北京中醫(yī)藥大學)。
工作經歷
1980年,從北京中醫(yī)學院畢業(yè)后到現浙江中醫(yī)藥大學方劑學教研室執(zhí)教。
曾任浙江中醫(yī)藥大學副校長、副教授、方劑學教研室主任、基礎部副主任、主任、講師。
研究方向
主要從事專業(yè)為中醫(yī)臨床基礎和方劑學,研究方向為金匱要略方配伍規(guī)律的研究、歷代名配伍規(guī)律的研究。
統(tǒng)籌攻補,補而勿滯,瀉而勿損
經云:“陽道實,陰道虛?!逼橹陵幹K,其病多虛;胃為陽熱之腑,其病多實。脾虛證治以健脾補氣、溫中散寒之法,常用四君、理中之輩。胃實證治以瀉熱、通下、降氣、消導之法,常用白虎、承氣之類。連老強調,脾胃病往往虛實夾雜較多,臨證不可一概而論。脾虛或兼有濕濁、濕熱之實,胃實或亦有氣陰之虛。因此,久病或老年體虛病者,每見寒熱虛實夾雜,治當寒溫并調,虛實同顧,攻補兼施。
脾胃虛證,常以甘藥補之,然須把握氣機之升降,分清氣虛氣滯之不同。甘味之品易滯氣生滿、助濕生痰,常配伍陳皮、佛手、木香、蘇梗等導滯又甘能生濕,妨礙運化,凡因濕濁、飲邪阻滯中焦引起的嘔吐痞滿證,當忌用甘藥。胃陰虛正忌滋膩壅塞之劑,宜清補、平補,以達胃健納旺之目的,常用沙參、麥冬、石斛、玉竹、扁豆之類,補而不膩。如用熟地等滋膩補藥時,常酌加陳皮、砂仁、木香等健脾之品,以防粘膩呆滯脾胃。
若胃火蘊結、陽明腑實、脾蘊濕熱等實熱證候,運用黃連、大黃、龍膽草之類苦寒之藥,須詳加辨證,否則僨事。若為胃氣虛弱,寒凝中焦,誤投苦寒方藥,則傷陽敗胃,或化燥竭陰。此外,胃喜潤惡燥,對于木香、砂仁、蒼術、厚樸、陳皮等辛香溫散之輩,雖有散結消痞之功,用于脾胃氣滯、濕阻、食積等證,但若久用重用,也必耗傷胃氣。干姜、附子、肉桂等辛熱溫燥之品,雖有溫中散寒之力,然亦不可用之太過,謹防胃之陰津受耗。攻伐之劑,多為峻烈之品,祛邪之力猛,然傷胃之慮亦深,故常佐以草、棗和緩之藥,顧護胃氣,中病即止,使病退而胃不傷。