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    杭州名中醫(yī)館連建偉中醫(yī)坐診時間表,保證拿到號,看上病

    2024-12-28 11:00:01 198次瀏覽
    價 格:面議

    2002年被國家人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局確定為“全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師”。編著出版了《歷代名方精編》、《金匱方百家醫(yī)案評議》、《古今奇效單方評議》、《金匱要略校注》、《中醫(yī)必讀》、《連建偉中醫(yī)傳薪錄》等著作。并先后擔任國家規(guī)劃教材《方劑學》編委、副主編,主編,協(xié)編教材中藥專業(yè)《方劑學》副主編,共發(fā)表專業(yè)論文80余篇。《金匱要略校注》獲國家中醫(yī)藥管理局1992年度中醫(yī)藥科技進步二等獎。精于脈理,平脈辨證,擅長運用經方及后世各家醫(yī)方,數方相合,化裁得宜,尤對內科脾胃病有豐富的經驗。

    后世醫(yī)學對溫膽湯的命名有多種不同的理解。如《醫(yī)方集解》云:“溫膽湯治不眠,用二陳加枳實、竹茹二味,皆涼藥,乃以涼胃經之熱,非以溫膽經之寒也。其以溫膽名湯者,以膽欲不寒、不燥常溫耳?!蹦纤侮悷o擇在其《三因極一病證方論》第十卷“驚悸證治”條下亦載有溫膽湯,此方主治由“大病后,虛煩,不得眠”擴展到“心膽虛怯,觸事易驚,夢寐不祥,或異象惑,遂致心驚膽懾,氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸證,或短氣悸乏,或復自汗,四肢浮腫,飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安”等癥。觀其主治,已從“膽寒”變?yōu)椤靶奶撃懬印?,并明確提出其病變機制為“氣郁生涎,涎與氣搏”,“涎”即后世所謂“痰”。這一改變與當今溫膽湯的臨床應用較一致,其組成與《備急千金要方》載的溫膽湯已有所變化,即在原方基礎上,加茯苓、大棗,將生姜的用量由原來的四兩減為五片。

    祛濕為要,調氣溫運,分消走泄

    《素問·異法方宜論》記載了“一病而治各不同”,乃“地勢使然也”。連老十分重視自然環(huán)境對疾病的發(fā)生以及轉化的影響,認為江浙為水鄉(xiāng)之地,濕盛之地,人在其間,無以避之,脾極易為濕邪所傷?!杜R證指南醫(yī)案·濕》云:“濕為重濁之邪,若邪從外而受者,皆由地中之氣升騰,從內而生者,皆由脾陽之不運。雖云霧露雨濕,上先受之,地中潮濕,下先受之?!逼⒅∵\升清,依賴脾陽的溫煦。若脾陽不足,則寒濕內生,壅滯中焦,使氣血化生無源。須濕邪得化,脾方能健運。

    連老認為,脾喜燥惡濕,易為濕困,故脾病須細察有無兼濕,然后權衡虛實,孰為主次而兼治之。如濕邪重濁困脾者,首要調暢氣機,正如《溫病條辨》所云:“氣化則濕亦化。”如三仁湯、平胃散、胃苓湯、藿香正氣散等隨證加減,意在通過芳化、苦燥、淡滲等法祛濕醒脾,復其靈動之性。至于脾氣虛弱而生濕者,老師善用溫陽法。脾氣虛者,臨床用四君子湯加減;兼氣滯,則加陳皮補氣行滯化濕;若兼痰濁,則加制半夏以燥濕化痰。脾氣濕者,選用參苓白術散、資生丸健脾、滲濕止瀉。如脾陽不足,寒濕內生,癥見脘腹冷痛、下利清谷、肢體腫脹等,則善用理中丸或附子理中湯以治之。

    臨證常有濕蘊化熱,濕與熱膠結為患,郁閉氣枧。如見口干咽苦,便結溲黃,苔黃厚燥,此為熱重于濕,連老常于化濕之方中佐以黃連、黃芩、蒲公英、白花蛇舌草等清熱之品,尤須注意苦寒清熱量不宜大以防損傷脾陽,敗壞胃氣,貽誤病機。

    久病痼疾,絡傷入血,化瘀

    脾胃病多為飲食勞倦,或情志內傷,肝失疏泄,以致中焦氣機阻滯,日久影響血絡通暢,而致絡脈瘀阻。亦有疾病遷延日久,氣血津液虧虛,無以榮養(yǎng)血脈,絡脈澀滯而致瘀血內停,或陰虛燥熱,耗傷陰血,又灼傷血絡,血溢于外,留而成瘀。是故《臨證指南醫(yī)案》云,“初病在氣,久必入血”,“胃痛久而屢發(fā),必有凝痰聚瘀”。

    氣滯與瘀血互為因果,互為影響。氣滯日久,必有血瘀,瘀血留而不化,則氣滯更甚,導致病勢纏綿,難以根治。連老慢性胃病時,尤為注重化瘀。因氣滯而血瘀者,往往在藥中酌加化瘀之藥,常用枳殼、佛手、丹參、郁金、紅花、桃仁、川芎等,以促進氣血運行,消散胃絡瘀血,使營血流暢,瘀消絡通。因氣虛而血瘀者,常用補中湯健脾,升降氣機,佐以丹參、白檀香、降香、延胡索等兼調氣血,達到氣旺則血行,血行則瘀散。連老善用丹參,取其破宿瘀而生新血,功同四物,既可又可養(yǎng)血。如用丹參飲,可除心胃諸痛。對于胃火亢盛灼傷血絡致瘀血者,可用丹皮、丹參、赤芍等涼血、、散瘀;對于陰虛津傷之證,可用北沙參、麥門冬、當歸、丹參、三七、白及等以養(yǎng)陰和血、消腫生肌?,F(xiàn)代醫(yī)學表明,化瘀藥不但有止痛作用,還可改善胃黏膜的血液循環(huán),消除炎癥細胞浸潤,促進病灶恢復,防止組織異型增生。

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