18岁禁看视频免费,wwwxxxx在,欧美午夜福利影片,日本护士xxxx

    當(dāng)前位置 > 首頁 >詳細(xì)頁面

    肇慶代開醫(yī)院全套病歷,代開醫(yī)院住院收據(jù)

    2024-12-23 05:00:01 208次瀏覽
    價(jià) 格:面議

    上級(jí)醫(yī)師查房記錄是指上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)對(duì)患者病情,診斷,鑒別診斷,當(dāng)前措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名,專業(yè)技術(shù)職務(wù),補(bǔ)充的病史和特征,診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計(jì)劃等。主治醫(yī)師日常查房記錄間隔時(shí)間視病情和診療情況確定,內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名,專業(yè)技術(shù)職務(wù),對(duì)病情的分析和診療意見等??浦魅位蚓哂懈敝魅吾t(yī)師以上專業(yè)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房的紀(jì)錄,內(nèi)容應(yīng)包括查房醫(yī)師的姓名,專業(yè)技術(shù)職務(wù),對(duì)病情的分析和診療意見等。

    疑難病例討論記錄是指由科主任或由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持,召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期,主持人及參加人員姓名,專業(yè)技術(shù)職務(wù),討論意見等。

    護(hù)理記錄分為一般患者護(hù)理記錄和危重患者護(hù)理記錄。一般患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)遺囑和病情對(duì)一般患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。內(nèi)容包括患者姓名,科別,住院病歷號(hào)或病案號(hào),床位號(hào),頁碼,記錄日期和時(shí)間,病情觀察情況,護(hù)理措施和效果,護(hù)士簽名等。危重患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)遺囑和病情對(duì)危重患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。危重患者護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)??频淖o(hù)理特點(diǎn)書寫,內(nèi)容包括患者姓名,科別,住院病歷號(hào)或病案號(hào),床位號(hào),頁碼,記錄日期和時(shí)間,出入液量,提問,脈搏,呼吸血壓等病情觀察,護(hù)理措施和效果,護(hù)士簽名等。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。

    入院記錄的要求及內(nèi)容。

    (一)患者一般情況內(nèi)容包括姓名,性別,年齡,民族,婚姻狀況,出生地,職業(yè),入院日起,記錄日期,病史陳述者。

    (二)主訴是指促使患者就診的主要癥狀或體征及持續(xù)時(shí)間。

    (三)現(xiàn)病史是指本次疾病的發(fā)生,演變,診療等方面的詳細(xì)情況,應(yīng)當(dāng)按時(shí)間順序書寫。內(nèi)容包括發(fā)病情況,主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況,伴隨癥狀,發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果,睡眠,飲食等一般情況的變化,以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料等。與本次疾病雖無緊密關(guān)系,但仍需的其他疾病情況,可在現(xiàn)病史后另起一段予以記錄。

    (四)既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康情況,疾病史,傳染史,預(yù)防接種史,手術(shù)外傷史,輸血史,過敏史等。

    (五)個(gè)人史,婚姻史,女性患者的月經(jīng)史,家族史,生育史。

    (六)體格檢查應(yīng)按系統(tǒng)循序進(jìn)行書寫。內(nèi)容包括體溫,脈搏,呼吸,血壓,一般情況,皮膚、粘膜,全身淺表淋巴結(jié),頭部及其器官,頸部,胸部(胸廓、肺部、心臟、血管),腹部(干、皮等),直腸、肛門,外生殖器、脊柱,四肢,神經(jīng)系統(tǒng)等。

    (七)??魄闆r應(yīng)當(dāng)根據(jù)??菩枰涗泴?铺厥馇闆r。

    (八)輔助檢查指入院前所做得與本次疾病相關(guān)的主要檢查及其結(jié)果。應(yīng)當(dāng)寫明檢查日期,如需在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)所作檢查,應(yīng)當(dāng)寫明該機(jī)構(gòu)名稱。

    (九)初步診斷是指經(jīng)醫(yī)師根據(jù)患者入院時(shí)情況,綜合分析所作出的診斷。如初步診斷為多項(xiàng)時(shí),應(yīng)當(dāng)主次分明。

    (十)書寫入院記錄的醫(yī)師簽名。

    網(wǎng)友評(píng)論
    0條評(píng)論 0人參與
    最新評(píng)論
    • 暫無評(píng)論,沙發(fā)等著你!
    被瀏覽過 364834 次     店鋪編號(hào):35224096     網(wǎng)店登錄     免費(fèi)注冊(cè)     技術(shù)支持:百業(yè)信息     顏艷珍    

    1

    回到頂部