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    佛山代開醫(yī)院休學病例證明,代開三甲醫(yī)院全套病歷證明

    2025-03-17 09:14:01 484次瀏覽
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    疑難病例討論記錄是指由科主任或由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持,召集有關(guān)醫(yī)務人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期,主持人及參加人員姓名,專業(yè)技術(shù)職務,討論意見等。

    搶救記錄是指患者病情危重,采取搶救措施時作的記錄。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救措施及時間、參加搶救的醫(yī)務人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務等。記錄搶救時間應當具體到分鐘。

    會診記錄(含會診意見)是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助診療時,分別由申請儀式和會診醫(yī)師書寫的記錄。內(nèi)容包括申請會診記錄和會診意見記錄。申請會診記錄應當簡要在名患者病情及診療情況,申請會診的理由和目的,申請會診醫(yī)師簽名等。會診意見記錄應當有會診意見,會診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機構(gòu)名稱,會診時間及會診醫(yī)師簽名等。

    術(shù)前小結(jié)是指在患者手術(shù)前,由經(jīng)治醫(yī)師對患者病情所作的總結(jié)。內(nèi)容包括簡要病情,術(shù)前診斷,術(shù)前指征,擬施手術(shù)名稱和方式,擬施麻醉方式,注意事項等。

    術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大,手術(shù)前在上級醫(yī)師主持下,對擬實施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應對措施所作的討論。內(nèi)容包括術(shù)前準備情況,手術(shù)指征,手術(shù)方案,可能出現(xiàn)的意外及防范措施,參加討論者的姓名,專業(yè)技術(shù)職務,討論日期,記錄者的簽名等。

    病歷封存的程序,如果是病人本人應持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。如果是被授權(quán)的人,應當持病人的有效身份證件的復印件,并在復印件背后由病人親筆寫的授權(quán)委托書,委托書載明委托事項是復印和封存委托人的某某時段在某某醫(yī)院的住院病歷。如果是病人死亡,病人親屬應持病人的死亡醫(yī)學證明和身份證明,但更重要的戶籍證明,證明申請人與病人之間的親屬關(guān)系,醫(yī)院才會接待。如果是病人死亡,病人親屬委托他人復印和封存病歷,除上述證明外,還應當持病人親屬身份證復印件及其授權(quán)委托書。

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