公考體檢關于肝炎解釋

第七條 各種急慢性肝炎，不合格。乙肝病原攜帶者，經檢查排除肝炎的，合格。

7.1 條文解釋

肝臟和人體其他部位一樣，也可以因為各種原因而有炎癥、腫大、疼痛及肝細胞壞死，表現(xiàn)在肝臟生化檢查上就是血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉移酶（AST）水平顯著升高。引起肝炎的病因很多，臨床上常見的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎（通常所說的肝炎一般即是指病毒性肝炎），此外還有酒精性肝炎、性肝炎、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性肝病等多種類型。肝炎對人體健康危害很大，特別是病毒性肝炎已被列為法定乙類傳染病，后期有可能發(fā)展成為肝硬化，因此，各種類型的現(xiàn)癥肝炎患者，無論是急性或慢性，一經診斷，均作不合格結論。

鼻腔及鼻竇惡性腫瘤 發(fā)生于鼻腔及鼻竇的腫瘤可侵犯臨近器官如眼眶及顱內，造成嚴重后果，預后較差。

1）病史詢問要點：有無鼻出血或血性鼻涕，凡成人一側鼻腔經常少量出血或涕中帶血，尤其是有特殊臭味者，應首先想到腫瘤可能；有無鼻塞，是否為一側鼻腔進行性鼻塞，進展情況如何。

2）查體要點：注意有無頜下、頸部淋巴結腫大；鼻鏡檢查注意鼻腔有無新生物。鼻腔未見腫瘤組織但可見鼻道血跡，應想到上頜竇癌的可能。

3）輔助檢查要點：主要通過體檢發(fā)現(xiàn)可疑腫瘤，經活組織病理學檢查進一步確診。

應注意與鼻息肉相鑒別：鼻息肉是水腫的鼻黏膜從鼻道突入鼻腔形成的良性腫物，多因慢性鼻炎或鼻竇炎的膿性分泌物長期刺激所致?？蓡伟l(fā)或多發(fā)，位于一側或兩側鼻腔，常見的水腫型息肉呈半透明光滑新生物。不能確定診斷時應作活組織病理學檢查。

公考體檢關于眼壓診斷的注意事項

關于眼壓 眼壓是眼內容物作用于眼球內壁的壓力。眼壓測量雖然不作為公務員體檢的常規(guī)檢查項目，但作為青光眼三大診斷指標之一，在眼科檢查發(fā)現(xiàn)可疑體征時仍需加做此項檢查，故簡要介紹如下：

眼壓參考值為10～21 mm Hg。眼壓＞24 mm Hg、晝夜眼壓差＞8 mm Hg或雙眼眼壓差＞5 mm Hg，為病理性眼壓。一般認為非接觸性眼壓計不夠準確，其結果僅供臨床參考，在確診青光眼時應采用Goldmann壓平眼壓計、手持壓平眼壓計或Schiotz壓陷眼壓計測量。由于高眼壓并非都是青光眼，而正常眼壓也不能排除青光眼，所以在評判眼壓測量結果時應注意以下問題：

1）慢性單純性青光眼早期眼壓不是持續(xù)性升高，約有50%的患者單次眼壓測量值低于21 mm Hg，因此，不能根據(jù)一兩次眼壓測量結果在正常范圍內就判斷為眼壓不高，凡可疑病例應提供至少連續(xù)3天的單次眼壓測量結果。此外，測量24小時眼壓曲線，有助于發(fā)現(xiàn)眼壓高峰及波動范圍，是評判眼壓的可靠依據(jù)。

2）高度近視等鞏膜硬度偏低者，用Schiotz壓陷眼壓計所測眼壓往往低于實際眼壓，故要求測量校正眼壓或用壓平眼壓計測量。

3）測量眼壓時應注意測量誤差。中央角膜厚度（CCT）是眼壓測量的主要誤差因素，CCT越厚，測得的眼壓值越高，一些CCT較厚的正常人常被誤診為高眼壓。CCT與壓平眼壓計測量值密切相關，所以在單項眼壓高而無其他陽性體征時，應根據(jù)各地區(qū)條件做進一步檢查，排除CCT因素所致的“假性高眼壓”。

公務員體檢甲亢診斷要點

10.2.4 甲狀腺功能亢進

1）病史詢問要點：有無甲狀腺結節(jié)等既往史，有無機體高代謝的癥狀，如心悸、多汗、怕熱、多吃、消瘦、興奮、及性格改變等。

2）查體要點：毒性彌漫性甲狀腺腫有診斷意義的體征有甲狀腺腫（甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大，質較軟，無明顯結節(jié)感，甲狀腺可聞及血管雜音和捫及震顫）、高代謝征候群（主要有心動過速，一般心率大于100次/min，靜息時仍快，為本病特征之一；尚可有伸舌或兩手平舉時細震顫、脈壓增大等）和突眼（嚴重者可出現(xiàn)復視、眼瞼不能閉合等）。

高功能性甲狀腺腺瘤的局部表現(xiàn)同一般甲狀腺腺瘤，多為甲狀腺單發(fā)結節(jié)，實質感，表面光滑，邊緣清楚，可隨吞咽活動，無震顫和血管雜音，頸部淋巴結不大。

3）輔助檢查要點：對于有上述臨床癥狀，特別是有可疑甲亢癥狀和體征者，應常規(guī)做TSH、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）等甲狀腺功能檢查，以明確診斷。

甲狀腺結節(jié)伴有可疑甲亢體征，特別是持續(xù)性心動過速者，也應進一步做甲狀腺功能檢查。同位素掃描結節(jié)部位顯示為熱結節(jié)，周圍甲狀腺組織顯影或不顯影，即可確定高功能性甲狀腺腺瘤的診斷；FT3、FT4水平升高（特別是FT3升高）對診斷也有幫助，因本病易表現(xiàn)為T3型甲亢。