初診病人病歷中應(yīng)含“五有一簽名 ”（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見和醫(yī)師簽名）。其中：①病史應(yīng)包括現(xiàn)病史、既往史、以及與疾病有關(guān)的個人史，婚姻、月經(jīng)、生育史，家族史等 ；②體檢應(yīng)記錄主要陽性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性的疾病診斷名稱分行列出，盡量避免用“待查”、“待診”等字樣。④處理意見應(yīng)分行列舉所用及特種方法，進(jìn)一步檢查的項目，生活注意事項，休息方法及期限；必要時記錄預(yù)約門診日期及隨訪要求等。

出院證明的辦理流程通常包括以下幾個步驟：

1.由醫(yī)生開具出院證明：在醫(yī)生查完房后，醫(yī)生會開具出院報告。這個過程可以在護(hù)士站里面的醫(yī)生辦公室進(jìn)行。

2.到護(hù)士站前臺進(jìn)行醫(yī)保費用報銷：如果有醫(yī)保費用需要報銷，可以到護(hù)士站前臺辦理。同時，取回暫扣的，如果有門診費用報銷，則到一樓大廳辦理。

3.窗口取號，等待叫號：需要到住院部一樓的出院結(jié)算窗口辦理結(jié)賬，并持出院確認(rèn)單、身份證、社保卡辦理相關(guān)手續(xù)。

4.費用審核：護(hù)士會為您審核住院費用，這個過程可能需要大約1小時。費用審核完成后，會發(fā)放出院確認(rèn)單。

5.取藥和結(jié)算：如果有出院帶藥，需要到門診藥房取藥后才能辦理結(jié)算。結(jié)算后的出院確認(rèn)單需交回護(hù)士站。

6.收拾個人物品并辦理出院：在完成上述步驟后，可以辦理出院手續(xù)，并收拾好個人物品，然后開心地回家。

請注意，具體的辦理流程可能會因醫(yī)院的不同而有所差異，建議在辦理前向主治醫(yī)生或醫(yī)院工作人員咨詢具體的辦理細(xì)節(jié)。

出院證明應(yīng)該怎么開

1、出院后攜帶住院發(fā)票、住院費用清單找主管醫(yī)生即可開取。

2、出院后，攜帶病歷、清單、診斷書找主管醫(yī)生開具出院證明，去收費處蓋醫(yī)院公章即可。

異地住院辦理住院備案手續(xù)：是由參保人或代辦人到參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《基本醫(yī)療保險非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)申請表》，憑本人身份證復(fù)印件、市社會保障卡、本次急病住院疾病診斷證明書等資料，在參保人入院之日起5個工作日內(nèi)，為參保人辦理急病異地住院備案手續(xù)。