公考體檢關于眼壓診斷的注意事項
關于眼壓 眼壓是眼內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。眼壓測量雖然不作為公務員體檢的常規(guī)檢查項目，但作為青光眼三大診斷指標之一，在眼科檢查發(fā)現(xiàn)可疑體征時仍需加做此項檢查，故簡要介紹如下：
眼壓參考值為10～21 mm Hg。眼壓＞24 mm Hg、晝夜眼壓差＞8 mm Hg或雙眼眼壓差＞5 mm Hg，為病理性眼壓。一般認為非接觸性眼壓計不夠準確，其結果僅供臨床參考，在確診青光眼時應采用Goldmann壓平眼壓計、手持壓平眼壓計或Schiotz壓陷眼壓計測量。由于高眼壓并非都是青光眼，而正常眼壓也不能排除青光眼，所以在評判眼壓測量結果時應注意以下問題：
1）慢性單純性青光眼早期眼壓不是持續(xù)性升高，約有50%的患者單次眼壓測量值低于21 mm Hg，因此，不能根據(jù)一兩次眼壓測量結果在正常范圍內(nèi)就判斷為眼壓不高，凡可疑病例應提供至少連續(xù)3天的單次眼壓測量結果。此外，測量24小時眼壓曲線，有助于發(fā)現(xiàn)眼壓高峰及波動范圍，是評判眼壓的可靠依據(jù)。
2）高度近視等鞏膜硬度偏低者，用Schiotz壓陷眼壓計所測眼壓往往低于實際眼壓，故要求測量校正眼壓或用壓平眼壓計測量。
3）測量眼壓時應注意測量誤差。中央角膜厚度（CCT）是眼壓測量的主要誤差因素，CCT越厚，測得的眼壓值越高，一些CCT較厚的正常人常被誤診為高眼壓。CCT與壓平眼壓計測量值密切相關，所以在單項眼壓高而無其他陽性體征時，應根據(jù)各地區(qū)條件做進一步檢查，排除CCT因素所致的“假性高眼壓”。
公務員體檢肺結核標準
4.1.2 結核病臨床標準 《標準》中所列的各種結核病，包括現(xiàn)癥患者及經(jīng)但還未達到臨床標準者，均作不合格結論。另外，對血行播散性肺結核，《標準》未作出明確說明，是因為此型肺結核病變廣泛，后病變完全吸收者視為臨床，病變?nèi)诤险甙蠢^發(fā)性肺結核標準處理。
按照本條款規(guī)定，結核病必須達到臨床并穩(wěn)定1～2年方可作合格結論。具體判定標準如下：
【肺結核臨床】
經(jīng)規(guī)范療程（初治6個月，復治8～12個月，耐藥及耐多藥病例18～24個月）的抗結核，停藥后病變?nèi)课栈驘o活動性（病灶穩(wěn)定），經(jīng)過1年的觀察隨訪，無學復發(fā)和病灶活動（痰抗酸菌涂片每月3次、連續(xù)6個月均陰性或結核分枝桿菌培養(yǎng)陰性），可以作出臨床的診斷及合格的結論。
【肺外結核臨床】
經(jīng)規(guī)范療程的抗結核，停藥后病變?nèi)课栈驘o活動性（病灶穩(wěn)定），分泌物結核分枝桿菌培養(yǎng)陰性，經(jīng)過2年的觀察隨訪，無學復發(fā)和病灶活動，可以作出臨床的診斷及合格的結論。
公務員體檢中粒細胞偏高能通過嗎？
3.1.3 白細胞疾病 包括各類白細胞減少和增多性疾病。
1）白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥：白細胞減少癥是指外周血中白細胞計數(shù)＜3.5×109/L，其中以中性粒細胞減少占絕大多數(shù)。當中性粒細胞總數(shù)＜0.5×109/L時稱為粒細胞缺乏癥。兩者的病因大致相同。常見的病因有（抗腫瘤、免疫抑制藥、、抗甲狀腺、抗心律失常藥、抗組織胺藥及藥等）反應、放射性和化學物質(zhì)損傷、免疫介導的骨髓損傷、骨髓被異常細胞浸潤（如腫瘤細胞）、某些和病毒感染、粒細胞成熟障礙（如葉酸、維生素B12缺乏所致者）等。此外，在血池中分布異常、需求增加、消耗破壞加速也可引起此癥。
由于大多數(shù)病因是后天因素，在病因未消除、白細胞總數(shù)或中性粒細胞數(shù)未恢復到正常并持續(xù)穩(wěn)定前，作不合格結論。
2）中性粒細胞增多癥：是指外周血中性粒細胞計數(shù)高于參考值上限，其病因主要有急性感染、組織壞死、嚴重、中毒、反應、骨髓增殖性疾?。粤＜毎籽 ⒄嫘约t細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化）、某些惡性腫瘤等；也可因生理性原因如妊娠、情緒激動、劇烈運動等發(fā)生。本病是否合格需視病因情況而定，對于可能為輕度炎癥、運動或情緒因素所致，白細胞輕度升高且復檢能恢復正常者，可作合格結論。
公務員體檢肺結核標準
4.1.2 結核病臨床標準 《標準》中所列的各種結核病，包括現(xiàn)癥患者及經(jīng)但還未達到臨床標準者，均作不合格結論。另外，對血行播散性肺結核，《標準》未作出明確說明，是因為此型肺結核病變廣泛，后病變完全吸收者視為臨床，病變?nèi)诤险甙蠢^發(fā)性肺結核標準處理。
按照本條款規(guī)定，結核病必須達到臨床并穩(wěn)定1～2年方可作合格結論。具體判定標準如下：
【肺結核臨床】
經(jīng)規(guī)范療程（初治6個月，復治8～12個月，耐藥及耐多藥病例18～24個月）的抗結核，停藥后病變?nèi)课栈驘o活動性（病灶穩(wěn)定），經(jīng)過1年的觀察隨訪，無學復發(fā)和病灶活動（痰抗酸菌涂片每月3次、連續(xù)6個月均陰性或結核分枝桿菌培養(yǎng)陰性），可以作出臨床的診斷及合格的結論。
【肺外結核臨床】
經(jīng)規(guī)范療程的抗結核，停藥后病變?nèi)课栈驘o活動性（病灶穩(wěn)定），分泌物結核分枝桿菌培養(yǎng)陰性，經(jīng)過2年的觀察隨訪，無學復發(fā)和病灶活動，可以作出臨床的診斷及合格的結論。