按大類可分為：

1、門（急）診病歷

病歷首頁(yè)（手冊(cè)封面）

病歷記錄

化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）

醫(yī)學(xué)影像檢查資料

2、住院病歷

住院病案首頁(yè)

入院記錄

病程記錄

知情同意書

醫(yī)囑單

護(hù)理文書

檢驗(yàn)報(bào)告單

一般項(xiàng)目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號(hào)，郵政編碼，電話，入院時(shí)間，記錄時(shí)間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應(yīng)寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）職業(yè)應(yīng)寫明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會(huì)干部等，不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。（3）地址：農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村，城市要寫到街道門牌號(hào)碼；工廠寫到；車間、班組，機(jī)關(guān)寫明科室。（4）入院時(shí)間、記錄時(shí)間要注明幾時(shí)幾分。（5）病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關(guān)系等。

做B超檢查前注意事項(xiàng)：

1．心臟超聲：應(yīng)休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上，解開上衣鈕扣，暴露胸部，讓醫(yī)生檢查。

2．消化系超聲：探測(cè)易受消化道氣體干擾的深部器官時(shí)，需空腹檢查或作嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備。如腹腔的肝、膽、胰的探測(cè)前3日禁食牛奶、豆制品、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物，檢查前1天晚吃清淡飲食，當(dāng)天需空腹禁食、禁水。病人如同時(shí)要作胃腸、膽道X線造影及胃鏡檢查時(shí)，超聲波檢查應(yīng)在X線造影前進(jìn)行，或在上述造影3天后進(jìn)行。

3．婦科檢查：如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、等臟器時(shí)，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時(shí)飲開水1000毫升左右，檢查前2～4小時(shí)不要小便。

4．孕期檢查：懷孕期間應(yīng)注意不要濫查B超，可能致胎兒畸形。醫(yī)院在收取這些費(fèi)用后，有責(zé)任、有義務(wù)告訴孕婦及家人，待產(chǎn)小孩除了衛(wèi)生部要求必須檢出的畸形之外，到底還存在哪些缺陷。對(duì)這些缺陷，若醫(yī)院沒(méi)有檢查出，或者沒(méi)有履行告知義務(wù)，醫(yī)院就是失職，就應(yīng)該承擔(dān)一定的責(zé)任。要是在做完B超的前提之下，使孩子出生后醫(yī)院才告訴耳朵等部位有缺陷，則對(duì)生育者來(lái)說(shuō)是一種極大的傷害。

5．眼：檢查時(shí)將被檢眼閉合，非受檢眼平視天花板，下頜微微上翹，使瞳孔位于中心位置。檢查中不要揉眼，以免檢查用的油性液體流入眼內(nèi)，損傷眼睛。

醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)是由醫(yī)院開具的，住院收據(jù)開票信息包括醫(yī)院名稱、診療項(xiàng)目、金額等。主要是為了記錄患者在醫(yī)院的診療、、住院等費(fèi)用。主要用于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、個(gè)人所得稅抵扣等方面。

請(qǐng)假服務(wù)：

請(qǐng)假病歷、請(qǐng)假診斷書、請(qǐng)假條、各項(xiàng)請(qǐng)假檢查單據(jù)；

短期請(qǐng)假、長(zhǎng)期請(qǐng)假、提前休產(chǎn)假等；

解決單位請(qǐng)假事宜，安心養(yǎng)病。