公務員錄用體檢之結締組織疾病

12 關于結締組織疾病

第十二條 紅斑狼瘡、皮肌炎和/或多發(fā)性肌炎、硬皮病、結節(jié)性多動脈炎、類風濕性關節(jié)炎等各種彌漫性結締組織疾病，大動脈炎，不合格。

12.1 條文解釋

結締組織病是一組病因未明的侵犯全身結締組織的自身免疫性疾病，常累及人體多系統(tǒng)、多器官，其主要病變?yōu)轲ひ盒运[、纖維蛋白樣變性及壞死性血管炎。包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、結節(jié)性多動脈炎、類風濕性關節(jié)炎、白塞病、干燥綜合征、風濕熱、混合結締組織病等多種疾病。這些疾病的臨床表現常有某些共同特征，如長期發(fā)熱、、、多臟器損害導致的相關癥狀，免疫學檢查可顯示免疫球蛋白增高、抗核抗體陽性，病程遷延，緩解和發(fā)作交替。但各種疾病可有其特異性表現。結締組織病臨床上難以，預后差，且需要終身，一旦確診，作不合格結論。

12.1.1 紅斑狼瘡 這里專指系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其確切病因不明，可能與遺傳因素有關。我國紅斑狼瘡患病率高于西方國家。本病多發(fā)于青年女性，是一種涉及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病，其中腎臟受累約占75%，是紅斑狼瘡常見和嚴重的內臟損害之一，腎臟病變的程度直接影響到預后，也是本病的主要死亡原因之一。

12.1.2 皮肌炎 是一種皮膚、皮下組織和肌肉的慢性炎癥性病變，好發(fā)于中年女性。主要病變在皮膚和肌肉，皮膚出現紅斑、水腫，肌肉出現炎癥變性而引起肌無力，可伴有關節(jié)疼痛。僅有肌肉病變而無皮膚損害者又稱為多發(fā)性肌炎。皮肌炎/多發(fā)性肌炎可以單獨存在，也可以與其他結締組織疾病如風濕熱、類風濕性關節(jié)炎、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎、混合性結締組織病等合并存在，還可以合并惡性腫瘤，嚴重者可導致心肌、呼吸肌群受累，引起死亡。

12.1.3 硬皮病 是一種以皮膚及各系統(tǒng)膠原纖維硬化為特征的結締組織疾病，分為局限性和系統(tǒng)性兩型。局限性硬皮病主要表現為皮膚硬化；系統(tǒng)性硬皮病又稱系統(tǒng)性硬化癥，可累及皮膚、滑膜及內臟，特別是胃腸道、肺、腎、心、血管、骨骼肌系統(tǒng)等，引起相應臟器的功能不全。

12.1.4 結節(jié)性多動脈炎 是一種累及全身中、小動脈全層的炎癥性和壞死性血管炎，隨受累動脈的部位不同，臨床表現可僅局限于皮膚，也可波及多個器官或系統(tǒng)，以腎臟、心臟、消化和神經系統(tǒng)受累常見。

12.1.5 類風濕性關節(jié)炎 是一種常見的以關節(jié)組織慢性炎性病變?yōu)橹饕憩F的自身免疫性疾病。主要侵犯手足小關節(jié)，除關節(jié)外，心、肺、神經系統(tǒng)等其他器官或組織也可受累，終可導致關節(jié)結構的破壞、畸形和功能喪失。

12.1.6 大動脈炎 以往稱“無脈癥”，因初發(fā)現為兩上肢血壓不等、一側脈搏減弱或消失。本病多見于青少年女性，病因不明確，多認為是一種自身免疫性疾病。大動脈炎致使主動脈及其主要分支管腔發(fā)生不同程度的狹窄或閉塞，造成相應部位或器官的缺血和功能障礙，也稱為縮窄性大動脈炎。因累及動脈的部位不同而分為不同的臨床類型，主要分為頭臂干型（頭和臂部動脈受累）、胸（腹）主動脈型（主動脈受累）、腎動脈型（腎動脈受累）及混合型等。

12.2 診斷要點

12.2.1 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

1）病史詢問要點：有無發(fā)熱、、皮疹，有無系統(tǒng)性損害的相關臨床癥狀。

2）查體要點：注意有無典型的特征性皮疹（約80%～85%的患者可出現面部蝶形紅斑），有無關節(jié)腫痛、脫發(fā)，有無系統(tǒng)性損害（如心肌炎、胸膜炎、腎炎或腎病綜合征、神經系統(tǒng)炎癥等）的相關體征。

3）輔助檢查要點：

①血常規(guī)：可有貧血，白細胞和血小板減少，或全血細胞減少。

②尿常規(guī)及腎功能：腎損害者可有程度不等的尿檢查異常，如蛋白尿、血尿，嚴重腎損害者血尿素氮和肌酐升高。

③免疫學檢查：血中存在多種自身抗體是本病的特點。體檢時若發(fā)現典型的特征性皮疹和多系統(tǒng)性損害的臨床表現，應進行相關實驗室檢查，若抗核抗體（ANA）陽性或狼瘡細胞（LE細胞）陽性，即可明確診斷。

12.2.2 皮肌炎

1）病史詢問要點：有無發(fā)熱、、肌肉乏力、肌肉疼痛等癥狀。

2）查體要點：注意有無特征性的皮膚損害（通常在面部特別是上眼瞼發(fā)生紫紅色斑），有無各種運動功能障礙（以肌肉病變?yōu)橹髡撸袩o頸部淋巴結腫大，有無心臟擴大、心律失常、肝脾腫大、眼部損害等其他系統(tǒng)損害的相關體征。

3）輔助檢查要點：必要時組織會診并進行相關實驗室檢查，如尿肌酸測定、肌電圖檢查、皮膚及肌肉活組織檢查等，以進一步確診。

12.2.3 硬皮病

1）病史詢問要點：有無發(fā)熱、，有無系統(tǒng)性損害的相關臨床癥狀。

2）查體要點：注意有無皮膚水腫、增厚、變硬，有無肢體活動受限、關節(jié)強直、手指伸屈受限，有無其他臟器損害的相關體征（如心肌損害可有心律失常，腎臟損害可出現高血壓、蛋白尿、腎功能衰竭，神經系統(tǒng)損害可呈多神經炎等）。

3）輔助檢查要點：硬皮病一般根據皮膚硬化即可診斷，必要時可進行相關輔助檢查，如類風濕因子、抗核抗體測定和X線檢查等，以進一步確診。

12.2.4 結節(jié)性多動脈炎

1）病史詢問要點：有無發(fā)熱、、、體重減輕，有無系統(tǒng)性損害的相關臨床癥狀。

2）查體要點：注意有無皮下結節(jié)，皮下結節(jié)多沿淺表動脈分布，皮損可呈多形性，皮膚可出現網狀青斑、潰瘍等多種表現；注意有無其他臟器損害的相關體征，如心肌損害可有心律失常、心絞痛、心肌梗死，腎臟損害可出現高血壓、蛋白尿、腎功能衰竭，神經系統(tǒng)損害可呈多神經炎等。

3）輔助檢查要點：可疑病例必要時進行相關輔助檢查，如可做皮下結節(jié)或肌肉活組織檢查等，以進一步確診。

12.2.5 類風濕性關節(jié)炎

1）病史詢問要點：有無發(fā)熱、、體重減輕，有無其他系統(tǒng)損害的相關臨床癥狀。

2）查體要點：注意有無骨關節(jié)損害，本病典型的表現為對稱性的多關節(jié)炎，小關節(jié)和大關節(jié)均可受到侵犯，但以指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)及足關節(jié)常見，關節(jié)腫脹、僵硬、疼痛、活動受限，出現“晨僵”現象，終可導致關節(jié)肌肉萎縮和關節(jié)畸形，嚴重影響關節(jié)功能；注意有無其他臟器損害的相關體征，如淋巴結腫大、脾腫大、胸膜炎、心律失常等。

3）輔助檢查要點：可疑病例必要時進行相關輔助檢查，如紅細胞沉降率(血沉)、免疫球蛋白、類風濕因子、抗核抗體測定和X線檢查等，以進一步確診。

12.2.6 大動脈炎

1）病史詢問要點：本病多見于青少年女性，初始癥狀有低熱、乏力、食欲不振、體重減輕、關節(jié)酸痛、全身不適等非特異性表現，繼后視受累動脈的不同而產生不同的癥狀，如一側視覺障礙、、、腹部包塊、肢體麻木、間歇性跛行等癥狀。

2）查體要點：本病頭臂干型為常見，查體應特別注意雙側脈搏、血壓差別，當單側或雙側脈搏減弱或消失、血壓明顯減低或測不出，或兩上肢收縮壓相差超過10 mm Hg時應警惕；其他應注意有無頸動脈搏動減弱或消失，有無頸部血管雜音。腎動脈型由于腎動脈狹窄，查體可見嚴重、頑固的高血壓，伴有上腹部或腎區(qū)血管雜音。

3）輔助檢查要點：可疑病例進行相關輔助檢查，血管多普勒超聲檢查可顯示狹窄遠端動脈搏動強度和血流量減低，必要時做可疑血管部位增強CT、MRI等檢查，并組織專科醫(yī)師會診。

12.3 注意事項

12.3.1 彌漫性結締組織病病種繁多，病因復雜，常累及多系統(tǒng)、多臟器，查體應系統(tǒng)、，并特別注意皮損的分布特征。

12.3.2 除體檢外，發(fā)病年齡、性別對此類疾病的診斷具有參考價值，應結合陽性體征詳詢病史，必要時做相關輔助檢查，以及早作出正確診斷。

慢性單純性青光眼能通過公務員體檢嗎？

慢性單純性青光眼：屬于開角性青光眼。本病雙眼發(fā)病，發(fā)病隱匿，多數人無明顯癥狀，常常在不知不覺中完全喪失視功能，臨床上很大程度依靠體檢才能發(fā)現。對體檢中發(fā)現的視乳頭杯盤比值（杯直徑與視盤直徑的比值，C/D）增大者，必須做進一步的青光眼排除檢查。

紋身用遮瑕膏能過公務員體檢嗎？

紋身用遮瑕膏遮住的話能通過公務員體檢，因為不是所有的公務員崗位都規(guī)定身上不能有紋身。有關標準中沒有明確提出不錄用有紋身的人，除了警察之類的特殊崗位有明文規(guī)定，其他的要求都不是特別嚴格。所以說如果是報考與機關有關崗位是不可以有紋身的，就算用遮瑕膏把紋身遮住了，被發(fā)現了也不會錄用。報考普通公務員崗位的話，有紋身找化妝師搞一下遮瑕，因為自己遮瑕可能遮不住，雖然說沒有這類規(guī)定，但是還是要注意一下，不要抱有僥幸心理，畢竟這事關能否通過公務員考試。不過也不用特別緊張，一般是不會細看的，只是以后走上工作崗位了，把紋身洗掉或者拿衣服遮住。

公務員體檢包括各個方面，其中有常規(guī)檢查，常規(guī)檢查中含有外科檢查，而外科檢查就是檢查皮膚，看是否淋巴和甲狀腺有問題，再就是一身通過肉眼觀察全身，查驗是否有不妥。如果身上有紋身的話，在這項檢查時就很容易被刷下去，所以采用遮瑕方法把紋身遮住會增大通過體檢的概率，但不是一定就能通過體檢。因為各個地方會有一點不同，各個崗位的要求也不同，所以說可以的話，盡量就在體檢之前把紋身洗掉，這樣會比較保險。

公務員體檢被通知復檢嚴重嗎？

一般情況，公務員體檢后，用人單位通知去復檢，不一定是有大問題，可能是有些需要復檢，進一步檢查身體情況復檢要求應在接到體檢結論通知之日起七日內提出，復檢只能進行一次，體檢結果以復檢結論為準。

按照《公務員錄用體檢通用標準（試行）》執(zhí)行的體檢，用人單位和考生對體檢結論有疑問時，允許提出復檢要求。

復檢要求應在接到體檢結論通知之日起七日內提出。復檢只能進行一次，體檢結果以復檢結論為準。對視力、聽力、血壓、心率等項目有疑問的，可當場進行復查，得出結論后不再對這些項目進行復檢。

按照《公務員錄用體檢特殊標準（試行）》執(zhí)行的體檢，均不進行復檢。必要時，地級以上市公務員主管部門可以要求體檢對象復檢，不受時間和體檢次數的限制。

公務員錄用體檢的注意事項：

保持平和的心態(tài)。千萬別因為過了面試太高興，玩的忘乎所以，熬夜喝酒什么的都不要!體檢前幾天晚上應早休息，避免疲勞，避免劇烈運動。

體檢前幾天，保持正常飲食，不吃過于油膩、高蛋白食品，不要飲酒。體檢前一晚24:00以后，不要再飲食，體檢當天不要吃早餐，以免影響檢查結果。

不要穿著緊身、不方便脫換、帶金屬飾品的衣褲。

體檢時盡量放松，不要緊張。過于緊張，血壓和心率檢查都會受到影響。

近視的小伙伴不用太擔心，除了個別特殊崗位以外，戴眼鏡測試矯正視力即可。

女生如果遇到生理期、孕期、哺乳期等特殊時期，一定要跟體檢工作人員說明情況，溝通調整時間或調整項目。

配合醫(yī)生認真檢查所有項目，勿漏檢。若漏掉檢查項目，將會影響錄用。體檢過程中，聽從工作人員安排。需上交手機及時上交;不允許透漏個人信息、隨意交談。