CT報(bào)告一般分兩個(gè)部分：描述和結(jié)論，描述部分字?jǐn)?shù)比較多，一般記錄閱片時(shí)發(fā)現(xiàn)的正常和異常的情況；結(jié)論部分通常比較簡短，一般會(huì)給出傾向性診斷和建議。

病歷一般項(xiàng)目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號(hào)，郵政編碼，電話，入院時(shí)間，記錄時(shí)間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應(yīng)寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應(yīng)寫明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會(huì)干部等，不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。（3）、地址：農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村，城市要寫到街道門牌號(hào)碼；工廠寫到；車間、班組，機(jī)關(guān)寫明科室。（4）、入院時(shí)間、記錄時(shí)間要注明幾時(shí)幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關(guān)系等 .

1、每次就診均應(yīng)填寫就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時(shí)間。

2、請(qǐng)求其他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 .

3、被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請(qǐng)示會(huì)診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。

4、門診病人需要住院檢查和時(shí)，由醫(yī)師填寫住院證。

5、門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫病歷摘要。

6、法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。

診斷證明包含哪些材料

1、醫(yī)院收費(fèi)憑證、繳費(fèi)明細(xì)清單；

2、患者對(duì)癥相關(guān)檢查、化驗(yàn)等報(bào)告單；

3、科室醫(yī)師診斷依據(jù)診斷證明書；

4、病例證明具體內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有，患者入院情況、就診時(shí)間、檢查結(jié)果、經(jīng)過等；

怎么開抑郁癥診斷證明？

1、對(duì)于抑郁癥的診斷，一般正規(guī)的大醫(yī)院是會(huì)通過三個(gè)因素來診斷的，主要是觀察是否出現(xiàn)抑郁癥的癥狀，常見的癥狀包括有情緒低落、頭暈胸悶、興趣減少或喪失、思維反應(yīng)變得遲緩、注意力以及記憶力都有減退、胃口變差、活動(dòng)減少、睡眠質(zhì)量不佳容易驚醒等。

2、第二是從病程方面看，一般認(rèn)為超過2個(gè)月，沒有明顯誘發(fā)心境低落的現(xiàn)實(shí)事件；第三則是使用量表，量表主要是用于確定患者目前狀況的測(cè)試表，而常見的量表有SCL－90、SDS、SAS等測(cè)試量表，根據(jù)后所得分?jǐn)?shù)可以分為輕度、中度或者重度，當(dāng)確診之后醫(yī)生就可以開具患有抑郁癥的證明了。

3、當(dāng)確診患有抑郁癥之后，就要立刻進(jìn)行，這樣才能避免病癥繼續(xù)加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果，目前在抑郁癥方面，大多數(shù)醫(yī)院都會(huì)給以一定的，配合心理輔導(dǎo)和，另外有研究表明，體育鍛煉與抑郁有密切的關(guān)系，經(jīng)常鍛煉可使人情緒穩(wěn)定，所以有抑郁癥的患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。