免訓(xùn)申請
____________學(xué)院21級____________專業(yè)學(xué)生__________,學(xué)號__________,因_____________原因,特申請免訓(xùn)。本人承諾:免訓(xùn)期間,嚴(yán)守學(xué)校紀(jì)律,服從學(xué)校安排。
現(xiàn)將免軍訓(xùn)證明附后,懇請學(xué)校武裝部批準(zhǔn)。
本人簽名:__________
本人電話:__________
年 月 日
住院病歷書寫內(nèi)容及要求
1.住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、 手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊治 療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、 醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。
2.入院記錄是指患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料,并對這些資料歸納分析書寫而成 的記錄??煞譃槿朐河涗?、再次或多次入院記錄、24 小時(shí)內(nèi)入出院 記錄、24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。
入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后 24 小時(shí)內(nèi)完 成;24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后 24 小時(shí)內(nèi)完成,24 小時(shí) 內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后 24 小時(shí)內(nèi)完成。
3.入院記錄的要求及內(nèi)容。 (一)患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時(shí)間、記錄時(shí)間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 (二)主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時(shí)間。 (三)現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細(xì)情況,應(yīng)當(dāng)按時(shí)間順序書寫,并結(jié)合中醫(yī)問診,記錄目前情況。內(nèi) 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化,以及與鑒別診斷 有關(guān)的陽性或陰性資料等。
通常情況下,需要開具診斷證明時(shí),需要滿足以下條件:
1. 確診疾病:需要已經(jīng)通過檢查或確認(rèn)患有某種疾病。
2. 在醫(yī)院就診:需要在醫(yī)院接受過相應(yīng)的診療或。
3. 有合法身份證明:需要提供相關(guān)的身份證明,如身份證、護(hù)照等。
4. 合法用途:需要提供合法的用途,如辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、請假、退學(xué)、就業(yè)等。
不同的醫(yī)院和地區(qū)可能對開具診斷證明的條件有所不同,具體情況可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或相關(guān)部門了解。對于某些特殊情況需要遵守相應(yīng)的防疫法律法規(guī),注意隱私保護(hù)。
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