病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。
按照病歷記錄形式不同,可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。
怎樣可以開具病例證明呢?
首先需要提供自己身份證明,如果是住院的,可以去醫(yī)院復(fù)印病歷,讓當(dāng)時(shí)的主治醫(yī)生幫助開疾病診斷證明書。如果是門診,需要帶著門診病歷,去醫(yī)院,找看病的醫(yī)生開疾病診斷證明書。開病假證明,應(yīng)到具有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院,首先要根據(jù)具體病癥掛不同科室的號(hào),經(jīng)門診醫(yī)生確診疾病后,提供方案。要求經(jīng)治醫(yī)生開具診斷證明并蓋章即可。
疾病診斷證明出具辦法
為了方便病人就醫(yī),在保障病人隱私的同時(shí)提高服務(wù)效率,規(guī)范疾病診斷證明書等證明材料的開具,特作如下規(guī)定:
一、患者門診、住院病人疾病診斷證明書開具后應(yīng)3日內(nèi)在門診服務(wù)臺(tái)蓋章(包括門診休息一個(gè)月以上的假條)
二、門診病人就醫(yī)完成后需要出具疾病診斷證明的,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)核實(shí)病人身份寫疾病診斷證明。一個(gè)月以上的假條需有科主任簽字并蓋章確認(rèn)。門診服務(wù)臺(tái)應(yīng)核對(duì)疾病診斷證明書和門診病歷及有效身份證明(駕照、等)后,在門診就診病歷和疾病診斷證明書上蓋騎縫章。門診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提醒患者及時(shí)復(fù)診,開具疾病診斷證明并蓋章。
三、原則上不同意補(bǔ)疾病診斷證明,尤其是假條,特殊情況下,確需補(bǔ)病假條時(shí)應(yīng)注意:
1.患者就診補(bǔ)假時(shí),診治醫(yī)師必須在門診病歷上寫清楚病情、休假等情況;
2.補(bǔ)病假條時(shí),病假條上日期為此次來院就診日期,建議休假時(shí)間應(yīng)注明。
通常情況下,需要開具診斷證明時(shí),需要滿足以下條件:
1. 確診疾病:需要已經(jīng)通過檢查或確認(rèn)患有某種疾病。
2. 在醫(yī)院就診:需要在醫(yī)院接受過相應(yīng)的診療或。
3. 有合法身份證明:需要提供相關(guān)的身份證明,如身份證、護(hù)照等。
4. 合法用途:需要提供合法的用途,如辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、請(qǐng)假、退學(xué)、就業(yè)等。
不同的醫(yī)院和地區(qū)可能對(duì)開具診斷證明的條件有所不同,具體情況可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或相關(guān)部門了解。對(duì)于某些特殊情況需要遵守相應(yīng)的防疫法律法規(guī),注意隱私保護(hù)。