出院診斷是患者住院病歷中的一項(xiàng)項(xiàng)目的。是對(duì)于就診時(shí)、過程中的判斷的問題的。不是目前存在的問題。建議患者家屬觀察孩子精神、飲食、大小便情況。并定期復(fù)查,咨詢醫(yī)師出院后的注意事項(xiàng)等問題即可。
第二、住院需要準(zhǔn)備的東西
1.一般醫(yī)院都會(huì)提供柜子和一個(gè)床邊桌供放生活物品,另外熱水瓶也是提供的,但注意都是不帶鎖的,值錢物品需要自己保管好。
2.住院肯定是要穿病號(hào)服了,所以外衣外褲不用考慮,只需要帶上換洗的**褲,另外就是襪子,醫(yī)院一般不提供洗衣服務(wù),所以要洗,要自己買洗衣用品。
(1)結(jié)婚與否、結(jié)婚年齡、配偶健康情況,是否近親結(jié)婚。若配偶死亡,應(yīng)寫明死亡原因及時(shí)間。
(2)女性患者的月經(jīng)情況,如初潮年齡、月經(jīng)周期、行經(jīng)天數(shù)、末次月經(jīng)日期、閉經(jīng)日期或絕經(jīng)年齡等,記錄格式如下:
初潮年齡行經(jīng)期(天)/月經(jīng)周期(天) 末次月經(jīng)時(shí)間(或絕經(jīng)年齡)
經(jīng)量、顏色、有無痛經(jīng)、白帶情況(多少及性狀)等 。
(3)已婚女性妊娠胎次、分娩次數(shù),有無流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)褥熱史,計(jì)劃生育情況等。男性患者有無生殖系統(tǒng)疾病。
診斷依據(jù)包括:疾病的主訴、癥狀的臨床表現(xiàn)、查體的診斷依據(jù)、實(shí)驗(yàn)室及器械檢查的診斷依據(jù)。
鑒別診斷包括:與該疾病有類似臨床表現(xiàn)的疾病并寫出鑒別診斷的要點(diǎn)。
復(fù)印病歷用途可以根據(jù)你個(gè)人實(shí)際用途進(jìn)行填寫。比如:個(gè)人農(nóng)村合療醫(yī)?;蛘叱擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或者企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷使用,也可以是自行購買的商業(yè)疾病保險(xiǎn)報(bào)銷使用,也可以是個(gè)人單位請(qǐng)假手續(xù)復(fù)印使用,反正根據(jù)實(shí)際情況填寫就行。有的醫(yī)院也對(duì)用途沒有嚴(yán)格要求。