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    2024-12-28 05:00:01 1274次瀏覽
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    完整的住院病歷內(nèi)容包括:住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。

    病程記錄是指繼入院記錄之后,對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查房意見、會(huì)診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。

    醫(yī)院?jiǎn)问轻t(yī)生在診斷和患者時(shí)開具的一種重要文件。它包含了醫(yī)生的建議和指示,以便患者在藥房或藥劑師的幫助下獲取正確的和劑量。

    醫(yī)院?jiǎn)瓮ǔ0ㄒ韵聨讉€(gè)主要部分:患者信息、醫(yī)生信息、名稱、劑量和用法。首先,患者信息包括患者的姓名、性別、年齡和聯(lián)系方式,以確保正確歸屬。其次,醫(yī)生信息包括醫(yī)生的姓名、執(zhí)業(yè)證號(hào)和聯(lián)系方式,以便患者在需要時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。部分列出了醫(yī)生開具的具體,包括的通用名稱、品牌名稱、規(guī)格和數(shù)量。劑量和用法部分描述了患者應(yīng)該按照何種方式使用,包括每次劑量、頻率、服用時(shí)間和持續(xù)時(shí)間。此外,有時(shí)還會(huì)包含醫(yī)生的簽名和日期,以確保的合法性和有效性。

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