醫(yī)院診斷證明要寫建議休學嗎？

1、原則上醫(yī)院不會書寫建議休學，是否休學不包含醫(yī)院范圍，醫(yī)院只能如實書寫實際情況。

2、診斷證明一般包含：基礎(chǔ)信息、診斷結(jié)果、處理意見等。

3、休學所需要的診斷證明，并不是要有“建議休學”字樣才可以休學，比如：周期、系統(tǒng)性二個月等等。

4、一般情況到醫(yī)院讓書寫帶有“建議休學”的診斷證明，通常情況醫(yī)生不給書寫，有可能是不足夠，比如：腸胃炎一周時間康復，讓醫(yī)生書寫康復期一月，與事實不否。

5、醫(yī)生能夠書寫“建議休學診斷證明”常見于住院期間，因經(jīng)過檢查得到明確的結(jié)果，需要住院；這種情況一般醫(yī)生會書寫“建議休學”，比如：小明同學患有尿毒癥，需要每月按時住院進行透析，從發(fā)病期到康復期需要三個月以上時間，或不能夠在校按時上課，這種情況醫(yī)生會直接書寫“建議患者休學”。

6、診斷證明并不是病歷，病歷是指記錄，診斷是指結(jié)果。

婦科B超分兩類：經(jīng)陰道B超和經(jīng)腹部B超。

經(jīng)陰道B超：簡稱陰超，是將B超探頭放入陰道進行超聲診斷的方法，特別適合于觀察小骨盆內(nèi)的盆腔臟器，臨床常用于排卵監(jiān)測、宮外孕的確診、子宮占位性疾病以及多囊卵巢綜合癥和巧克力囊腫的診斷等。

與腹部B超相比，陰超的圖像更加清晰逼真、結(jié)果更準確，而且被檢者也不用“憋尿”。這種方式適用于有過性生活的女性。

腹部B超：將B超探頭直接置于受檢者下腹部，做之前需要憋尿，在檢查前半小時至1小時需飲水1000ml左右，憋到很大限度，等到膀胱充盈到一定程度，才有利于觀察。

住院病歷書寫內(nèi)容及要求

1.住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、 手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊治 療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、 醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。

2.入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成 的記錄。可分為入院記錄、再次或多次入院記錄、24 小時內(nèi)入出院 記錄、24 小時內(nèi)入院死亡記錄。

入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當于患者入院后 24 小時內(nèi)完 成；24 小時內(nèi)入出院記錄應(yīng)當于患者出院后 24 小時內(nèi)完成，24 小時 內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當于患者死亡后 24 小時內(nèi)完成。

3.入院記錄的要求及內(nèi)容。 （一）患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 （二）主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。 （三）現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細情況，應(yīng)當按時間順序書寫，并結(jié)合中醫(yī)問診，記錄目前情況。內(nèi) 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷 有關(guān)的陽性或陰性資料等。

疾病診斷證明書是臨床醫(yī)生出具給病人，用以證明其所患疾病的具有法律效力的證明文書，常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險索賠等的重要依據(jù)。因此，開具疾病診斷證明書是一件政策性很強的醫(yī)療工作，每一位臨床醫(yī)生都會本著實事求是和對、單位及個人負責的精神，認真、嚴肅、科學地做好此項工作。