病歷既是臨床實踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財富。為此，醫(yī)護人員在書寫病歷時一定要實事求是、嚴肅認真、科學嚴謹、一絲不茍。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

1、醫(yī)療：病歷既是確定診斷、進行、落實預防措施的資料，又是醫(yī)務人員診治疾病水平評估的依據(jù)，也是患者再次患病時診斷與的重要參考資料醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。通過臨床病歷回顧，可以從中汲取經(jīng)驗、教訓，改進工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、教學：病歷是教學的寶貴資料，是生動的教材。通過病歷的書寫與閱讀，可以使所學的醫(yī)學理論和醫(yī)療實踐密切結(jié)合起來，鞏固所學知識，開闊視野，培養(yǎng)醫(yī)務人員和醫(yī)學生的邏輯思維能力及嚴謹?shù)尼t(yī)療作風。

3、科研：病歷是臨床研究的主要素材。通過臨床病歷總結(jié)分析，尋求疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的客觀規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系，研究臨床、預防措施與疾病、康復的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)篩選新的醫(yī)療技術(shù)和，推動醫(yī)學不斷發(fā)展。

4、醫(yī)院管理：大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫(yī)院工作狀況、技術(shù)素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、管理措施、醫(yī)德醫(yī)風等醫(yī)院管理水平。病歷中的許多素材是國家衛(wèi)生統(tǒng)計的重要指標。因此，檢查病歷、分析病歷，從中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，是了解醫(yī)院工作狀態(tài)、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段之一，也是加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)院管理水平的重要措施。

5、防?。和ㄟ^對病歷的分類統(tǒng)計和分析，可以了解臨床醫(yī)務人員貫徹“**預防”原則，防病防殘措施的落實情況及各種常見病、多發(fā)病的發(fā)生與發(fā)展情況，為控制和落實預防措施、貫徹預防為主方針提供依據(jù)。

6、法律：病歷是處理醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。因此，病歷是有效地保護患者和醫(yī)務人員合法權(quán)益的重要文件。

醫(yī)療診斷證明單的開具流程

1. 患者就診

患者在醫(yī)院門診或住院就診時，需要向醫(yī)生詳細描述自己的癥狀和病史，并接受醫(yī)生的體格檢查和必要的輔助檢查，以便醫(yī)生能夠?qū)颊叩牟∏樽龀稣_的診斷。

2. 醫(yī)生診斷

醫(yī)生在了解患者病情的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查等結(jié)果做出診斷，并制定相應的方案。

3. 開具醫(yī)療診斷證明單

根據(jù)患者的情況和需要，醫(yī)生會開具相應的醫(yī)療診斷證明單，如門診病歷、住院病歷、診斷證明書等。開具醫(yī)療診斷證明單需要填寫患者的個人信息、病史、診斷結(jié)果、方案等內(nèi)容，并加蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生簽名。

4. 患者領(lǐng)取醫(yī)療診斷證明單

患者在醫(yī)生開具醫(yī)療診斷證明單后，可以到醫(yī)院相關(guān)部門領(lǐng)取相應的證明文件，如門診病歷、住院病歷、診斷證明書等。在領(lǐng)取時需要患者出示身份證明和就診卡等相關(guān)證件。

三甲醫(yī)院是一般都是大型綜合醫(yī)院，是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，具有以下優(yōu)勢：1. 醫(yī)療技術(shù)和設備先進：三甲醫(yī)院擁有的醫(yī)療技術(shù)和設備，能夠提供更加、的醫(yī)療服務，包括先進的醫(yī)學影像、手術(shù)、診療等技術(shù)。2. 醫(yī)療資源豐富：三甲醫(yī)院擁有更多的醫(yī)療資源，如醫(yī)生、護士、病床、藥品等，能夠更好地滿足患者的醫(yī)療需求，縮短患者等待時間，提高醫(yī)療效率。3. 醫(yī)療質(zhì)量高：三甲醫(yī)院具有更高的醫(yī)療質(zhì)量和保障，醫(yī)生、護士等醫(yī)護人員的專業(yè)水平和服務意識較高，醫(yī)療服務規(guī)范、制度健全，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和評估更加嚴格。4. 科研能力強：三甲醫(yī)院擁有更強的科研能力，醫(yī)生和科研人員能夠開展更多的醫(yī)學研究和臨床試驗，提供更加先進的方案和，推動醫(yī)學進步和發(fā)展。

醫(yī)生的診斷證明是醫(yī)院的醫(yī)生在給病人看病后做出的診斷證明，必須有醫(yī)院蓋章。不給開診斷證明可以向上級部門反映：

1、出院診斷必須在出院時開;

2、你要辦理工傷認定，可以憑住院診斷辦理;

3、出院診斷是辦理傷殘鑒定時使用的。法律依據(jù)：《醫(yī)學診斷證明書管理規(guī)定》

一、醫(yī)學診斷證明包括疾病診斷、、出生、死亡等證明文件，是重要的法律依據(jù)。

二、出具醫(yī)學診斷證明書的人員應為具有主治醫(yī)師及以上職稱，在本醫(yī)療機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。

三、醫(yī)師必須親自診查患者后方可出具醫(yī)學診斷證明書，醫(yī)學診斷書應客觀、，每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符，主要處理意見也應在病歷中記載備查。

四、醫(yī)師開具的診斷證明書、休假證明，日期應填寫就診當日，當日蓋章有效。原則上，急診開具病休假時間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月。門診病休證明書僅供病人單位參考。

五、診斷證明、休假證明只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學內(nèi)容，不應提及與醫(yī)療不相關(guān)的其他處理意見。

六、醫(yī)師只能出具在本醫(yī)療機構(gòu)死亡患者的死亡證明文件，醫(yī)師未經(jīng)特殊授權(quán)不得出具勞動能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明，以及用于因病退休、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明，由當事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動保障等相關(guān)部門的介紹信，經(jīng)醫(yī)院管理部門審核后，由相應科室醫(yī)師按照相關(guān)規(guī)定開具診斷證明。

七、診斷證明書應加蓋醫(yī)院專用印章方為有效，負責加蓋公章的部門應嚴格按照規(guī)定對診斷證明審核、把關(guān)、登記、保存。

八、醫(yī)學診斷證明嚴禁涂改、偽造、弄虛作假，開具診斷證明的醫(yī)師須承擔相應的法律責任。