病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷，而診斷證明診斷證明是醫(yī)生出具的一份正式的文件，用于證明患者所患的疾病以及需要接受的。

《門診病情診斷證明書》的開具需要滿足以下條件：

1.患者必須持有病歷本或電子病歷首頁。

2.患者門診病歷姓名、性別、年齡和病情診斷證明一致。

2.門診病歷記錄的診斷名稱和病情診斷證明書診斷名稱一致。

3.開具的病情診斷證明書符合開具《門診病情診斷證明》所具備的依據(jù)和《門診病情診斷證書》的書寫規(guī)范。

4.通過審核蓋章的病情診斷證明書一份交患者使用，一份由醫(yī)院留存?zhèn)洳椤?/p>

具有醫(yī)師及以上職稱且具備權(quán)的臨床醫(yī)生，才具有開放病假條的權(quán)利；醫(yī)生只能給親自診治的病人開具病假條，同時(shí)在病歷、門診登記表上做好記錄，以備核對；病假書必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科加蓋公章方才有效；住院病人出院后，對短期內(nèi)難以康復(fù)的嚴(yán)重疾病，可一次休假3-6個(gè)月。

病歷（case history）是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。