為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，現(xiàn)范醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)書(shū)寫(xiě)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)文件精神，特作如下規(guī)定。
1、出具疾病診斷證明書(shū)、出院證明書(shū)等醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)的人員應(yīng)為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每名醫(yī)師要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度，簡(jiǎn)明扼要，并有醫(yī)學(xué)科學(xué)依據(jù)，慎重認(rèn)真地開(kāi)具醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)，所診斷的疾病應(yīng)盡量明確具體，說(shuō)明程度，其內(nèi)容與病歷記載一致，出具醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)的醫(yī)師對(duì)所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)。
2、醫(yī)師必須必親自診查患者并書(shū)寫(xiě)相關(guān)病歷，對(duì)門診患者，應(yīng)具有我院的相關(guān)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果后方可出具疾病診斷證明書(shū)；住院患者必須確實(shí)在我院住院，出院后方可出具出院證明書(shū)。醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)應(yīng)客觀、，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的，客觀的診斷依據(jù)，主要處理意見(jiàn)要考慮病情需要與實(shí)際可能，一般只提原則建議，本院已給病人進(jìn)行過(guò)何種主要檢查和，以及病休時(shí)間都應(yīng)在證明書(shū)中記載備查，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符。
3、醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)必須填寫(xiě)完整（包括姓名、性別、年齡、職別、疾病標(biāo)準(zhǔn)全稱、出院時(shí)患者狀況、休假天數(shù)、其它建議、當(dāng)日時(shí)間及診療醫(yī)生簽字等）。
4、醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握病休時(shí)間,休息時(shí)間應(yīng)大寫(xiě)，病休假時(shí)間僅供病人單位參考。
5、醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時(shí)間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)，免夜班等非臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容，不應(yīng)提及與醫(yī)療不相關(guān)的其它處理意見(jiàn)。
6、醫(yī)師未經(jīng)特殊授權(quán)不得出具勞動(dòng)能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用醫(yī)學(xué)診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明，以及用于因病退休、因病休學(xué)、傷害、殘疾、工傷、勞動(dòng)鑒定、保險(xiǎn)索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明，由當(dāng)事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動(dòng)保障等相關(guān)部門的介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核后，由指定科室醫(yī)師按照相關(guān)規(guī)定開(kāi)具醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)。對(duì)學(xué)術(shù)上有爭(zhēng)議的診斷，需開(kāi)醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)，應(yīng)由醫(yī)院組織專家會(huì)診，經(jīng)過(guò)討論后，慎重開(kāi)具醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)。
7、醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)應(yīng)加蓋醫(yī)院專用印章方為有效。門診患者憑門診病歷和必要化驗(yàn)單及檢查數(shù)據(jù)，持門診疾病診斷證明書(shū)，由醫(yī)務(wù)科審核蓋章：往院患者憑出院小結(jié)和出院結(jié)賬發(fā)票，持出院證明由醫(yī)務(wù)科審核蓋章。醫(yī)務(wù)科應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)醫(yī)學(xué)診斷證明審核、把關(guān)蓋章并登記、保存。
8、醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)嚴(yán)禁涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章，以權(quán)謀私，開(kāi)具虛假醫(yī)學(xué)診斷證明的醫(yī)師須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
9、門(急)診病人每次就診，住院病人出院只能出具一次醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)，遺失不補(bǔ)。醫(yī)師在開(kāi)具醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)時(shí)應(yīng)向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。
10、為道路交通事故受傷人員出具的醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)參照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2007)175號(hào))文中的規(guī)定執(zhí)行。
11、違反上述規(guī)定出具醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)者，一經(jīng)查實(shí)，將記入個(gè)人不良行記錄中，與評(píng)優(yōu)評(píng)先、醫(yī)師定期考核、職稱晉升、聘任等掛鉤。
12、上述規(guī)定自文件下發(fā)之目起執(zhí)行。
醫(yī)療證明是不是診斷證明
不一樣。診斷證明書(shū)：表明是診斷出來(lái)的結(jié)果（可能誤診）疾病證明書(shū)：表明的是你確實(shí)患了某種疾病開(kāi)疾病診斷證明書(shū)和病例不是一個(gè)醫(yī)院，該證明書(shū)是有效的?，F(xiàn)在醫(yī)院都實(shí)行相互承認(rèn)病歷。開(kāi)具病歷的醫(yī)院，要對(duì)開(kāi)具的病歷負(fù)責(zé)，并承擔(dān)法律后果。如果出具虛假病歷，則要追究法律責(zé)任。
醫(yī)院開(kāi)診斷證明的流程是怎樣的
醫(yī)院開(kāi)診斷證明的流程：
（一）病人確實(shí)存在疾病，醫(yī)生確診后才會(huì)出具醫(yī)療診斷證明。
（二）醫(yī)院有規(guī)定：各類醫(yī)療診斷證明病歷上要有記載，不見(jiàn)病人不開(kāi)病假、不跨科開(kāi)病假、不開(kāi)人情病假以及絕不允許開(kāi)假病假或者疾病診斷證明。
（三）病假休息的時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)病情決定，但醫(yī)院一般會(huì)根據(jù)急診、一般疾病、嚴(yán)重慢性疾病而做相應(yīng)的休假時(shí)間規(guī)定。
（四）一般醫(yī)院都會(huì)有專門的部門負(fù)責(zé)審核蓋章。
（五）醫(yī)院提供證明主要有：傷者和殘者需要住院、轉(zhuǎn)院、護(hù)理的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供證明，其中護(hù)理的期限、住院的時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等其他住院期間醫(yī)院能夠證明的支出，同時(shí)殘疾者醫(yī)院還應(yīng)提供后的恢復(fù)情況證明。
診斷證明法律解釋是指在法律上對(duì)診斷證明的定義、要求、程序、效力等方面進(jìn)行的解釋。診斷證明是指醫(yī)生依據(jù)專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)患者進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式，確定患者疾病或傷害的種類、程度、病情進(jìn)展情況等，并在書(shū)面形式上出具的醫(yī)學(xué)證明文件。診斷證明在法律上具有重要的作用，可以用于申請(qǐng)工傷、殘疾評(píng)定、社會(huì)救助、保險(xiǎn)理賠、法律訴訟等諸多方面。在法律解釋中，要求診斷證明必須符合醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理要求，程序必須合法合規(guī)，效力必須具備科學(xué)性和可信度等。