為進一步加強醫(yī)院管理，現(xiàn)范醫(yī)學(xué)診斷證明書書寫，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)文件精神，特作如下規(guī)定。
1、出具疾病診斷證明書、出院證明書等醫(yī)學(xué)診斷證明書的人員應(yīng)為本醫(yī)療機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每名醫(yī)師要以科學(xué)、嚴謹、求實的態(tài)度，簡明扼要，并有醫(yī)學(xué)科學(xué)依據(jù)，慎重認真地開具醫(yī)學(xué)診斷證明書，所診斷的疾病應(yīng)盡量明確具體，說明程度，其內(nèi)容與病歷記載一致，出具醫(yī)學(xué)診斷證明書的醫(yī)師對所做出的診斷負法律責(zé)任。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)診斷證明書。
2、醫(yī)師必須必親自診查患者并書寫相關(guān)病歷，對門診患者，應(yīng)具有我院的相關(guān)檢驗、檢查結(jié)果后方可出具疾病診斷證明書；住院患者必須確實在我院住院，出院后方可出具出院證明書。醫(yī)學(xué)診斷證明書應(yīng)客觀、，每項診斷都應(yīng)具備科學(xué)的，客觀的診斷依據(jù)，主要處理意見要考慮病情需要與實際可能，一般只提原則建議，本院已給病人進行過何種主要檢查和，以及病休時間都應(yīng)在證明書中記載備查，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符。
3、醫(yī)師開具的醫(yī)學(xué)診斷證明書必須填寫完整（包括姓名、性別、年齡、職別、疾病標準全稱、出院時患者狀況、休假天數(shù)、其它建議、當(dāng)日時間及診療醫(yī)生簽字等）。
4、醫(yī)師必須嚴格掌握病休時間,休息時間應(yīng)大寫，病休假時間僅供病人單位參考。
5、醫(yī)學(xué)診斷證明書只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)，免夜班等非臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容，不應(yīng)提及與醫(yī)療不相關(guān)的其它處理意見。
6、醫(yī)師未經(jīng)特殊授權(quán)不得出具勞動能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用醫(yī)學(xué)診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明，以及用于因病退休、因病休學(xué)、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明，由當(dāng)事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動保障等相關(guān)部門的介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核后，由指定科室醫(yī)師按照相關(guān)規(guī)定開具醫(yī)學(xué)診斷證明書。對學(xué)術(shù)上有爭議的診斷，需開醫(yī)學(xué)診斷證明書，應(yīng)由醫(yī)院組織專家會診，經(jīng)過討論后，慎重開具醫(yī)學(xué)診斷證明書。
7、醫(yī)學(xué)診斷證明書應(yīng)加蓋醫(yī)院專用印章方為有效。門診患者憑門診病歷和必要化驗單及檢查數(shù)據(jù)，持門診疾病診斷證明書，由醫(yī)務(wù)科審核蓋章：往院患者憑出院小結(jié)和出院結(jié)賬發(fā)票，持出院證明由醫(yī)務(wù)科審核蓋章。醫(yī)務(wù)科應(yīng)嚴格按照規(guī)定對醫(yī)學(xué)診斷證明審核、把關(guān)蓋章并登記、保存。
8、醫(yī)學(xué)診斷證明書嚴禁涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章，以權(quán)謀私，開具虛假醫(yī)學(xué)診斷證明的醫(yī)師須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
9、門(急)診病人每次就診，住院病人出院只能出具一次醫(yī)學(xué)診斷證明書，遺失不補。醫(yī)師在開具醫(yī)學(xué)診斷證明書時應(yīng)向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。
10、為道路交通事故受傷人員出具的醫(yī)學(xué)診斷證明書參照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2007)175號)文中的規(guī)定執(zhí)行。
11、違反上述規(guī)定出具醫(yī)學(xué)診斷證明書者，一經(jīng)查實，將記入個人不良行記錄中，與評優(yōu)評先、醫(yī)師定期考核、職稱晉升、聘任等掛鉤。
12、上述規(guī)定自文件下發(fā)之目起執(zhí)行。
《職業(yè)病診斷證明書》應(yīng)當(dāng)明確診斷被檢查者是否患有職業(yè)病，對患有職業(yè)病的，還應(yīng)當(dāng)寫明所患職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見和復(fù)查時間。
醫(yī)療診斷證明怎么開？疾病診斷證明書一般是具有職業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生簽字，由院收費處蓋章后方能生效，特殊疾病證明書必須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的?？漆t(yī)生簽字。由醫(yī)務(wù)科蓋章后方能生效，同時開診斷書的醫(yī)生應(yīng)對所作出的診斷負法律責(zé)任，另外診斷證明書的內(nèi)容都有病歷記載。要對身體做詳細的檢查來診斷。根據(jù)我國法律要求證據(jù)的特征是合法性、客觀性、關(guān)聯(lián)性。醫(yī)學(xué)證明作為一種證據(jù)，也必須具備“三性”，才能作為認定案件事實的依據(jù)。在法院的審理中，應(yīng)當(dāng)嚴格認證。
診斷證明的合法性:診斷證明一般要求由縣級以上醫(yī)療單位出具。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院隨意出具醫(yī)療診斷證明，需要核實。比如，根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定，診斷證明只能由救治傷者的醫(yī)院出具，而必須出具證明的管理人是者的主治醫(yī)生。診斷證明一定要明確，不允許出具“多發(fā)性軟組織損傷、腦振蕩等”這樣的診斷證明。當(dāng)一些主治醫(yī)生無法確認傷情時。等等。否則，診斷證明的合法性存在瑕疵，難以認定。有違法行為的醫(yī)院證明，經(jīng)查應(yīng)認定為偽證罪，為無效證據(jù)。情節(jié)較輕的，對當(dāng)事人進行批評教育，情節(jié)較重的，予以罰款、拘留。