完整的住院病歷內(nèi)容包括:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。
病程記錄是指繼入院記錄之后,對患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。
長期專業(yè)提供各大醫(yī)院病假條、病假單、病例單、醫(yī)院證明、診斷證明、化驗單、CT報告單、B超單、病例診斷證明、結(jié)扎上環(huán)證明、醫(yī)院病假單、三甲醫(yī)院病假條、醫(yī)院診斷證明書、醫(yī)院病歷證明、醫(yī)院住院證明、醫(yī)院出院證明、醫(yī)院懷孕證明、醫(yī)院流產(chǎn)證明、人流手術(shù)證明單、醫(yī)院引產(chǎn)證明、醫(yī)院死亡證明、醫(yī)院病危通知書。
孕期要做多少次B超要依據(jù)具體情況而定,正常情況下準(zhǔn)媽媽在懷孕期間做3次B超,多不要超過5次。
孕早期(特別孕8周前)是胎兒各器官形成的關(guān)鍵時期,也是容易導(dǎo)致胎兒畸形的重要階段,通常是不需要B超檢查的。除非對下列情況:1.陰道流血及者,需排除異常妊娠,如宮外孕、葡萄胎、稽留流產(chǎn)。2.孕前或早孕時有盆腔包塊或子宮肌瘤的病人。需要B超檢查協(xié)助診斷,為今后的提供依據(jù)。停經(jīng)時間不清,根據(jù)癥狀、體征難正確估計孕周者。一般放在孕10~13周檢查較為合適。
醫(yī)院化驗包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂的檢查、肝功能、腎功能等生化指標(biāo)檢查,不同指標(biāo)的升高和降低可能均代表臨床意義。 比如說谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高常提示肝細(xì)胞受到損傷。血清總蛋白增加提示外傷、腸梗阻或者一些急性傳染病的發(fā)生。堿性磷酸酶升高,常見于骨髓疾病、甲亢、甲狀腺腺瘤的。膽固醇升高用于高脂蛋白血癥的診斷和分析。甘油三酯增高見于遺傳性疾病、飲食因素。而降低,則沒有重要的臨床意義。