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開具診斷證明須知

1、需開具各種報(bào)銷用診斷證明者，患者本人攜帶病歷和各項(xiàng)檢查資料（如X光片、CT片、MRI片等） 掛號(hào) 到相應(yīng)科室找醫(yī)生開具 門診大廳綜合服務(wù)臺(tái)加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)診斷證明專用章。

2、需開具診斷證明的患者，患者本人攜帶相關(guān)介紹信、病歷和各項(xiàng)檢查資料（如X光片、CT片、MRI片等），門診辦公室（門診二樓）辦理相關(guān)手續(xù)，掛號(hào)到相應(yīng)科室找醫(yī)生開具，患者持病歷，門診辦公室審核后加蓋診斷證明專用章。

3、診斷證明書只書寫疾病診斷，不描述受傷原因、處理意見等描述。

4、凡屬糾紛、交通事故、病退、低保等的診斷證明書，患者須持公安部門及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)特定證明信、所屬街道辦事處（大隊(duì)、居委會(huì)）或公安部門結(jié)案書，由指定或符合資質(zhì)的醫(yī)生填寫。

5、急診醫(yī)生原則上不開具診斷證明。

住院病歷主要由以下內(nèi)容構(gòu)成：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊）同意書、會(huì)診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。

彩超報(bào)告單 該怎么看呢

1、看胎頭——看四維彩超報(bào)告單胎頭輪廓是否完整，如缺損或變形則為異常；腦中線無移位和無腦積水為正常。胎頭雙頂徑的測量是估計(jì)胎齡及胎兒成熟度的指標(biāo)。懷孕26―36周雙頂徑平均每周增加0.22cm。懷孕36周后雙頂徑的增加速度逐漸減慢，每周只增加0.1cm。足月胎兒的雙頂徑在8―10cm之間。雙頂徑也可以預(yù)測胎兒的體重。如果雙頂徑達(dá)到8.5cm以上，則胎兒體重超過2500g。專家指出，如果雙頂徑在9.1至10cm，新生兒體重在3276―3925g，雙頂徑大于10cm，新生兒的體重在4000g以上。

2、看胎心——胎心存在，強(qiáng)為正常，弱有兩種可能，一種是胎兒正在睡眠中，一是異常情況。正常胎心率為每分鐘120―160次。

3、看臍帶——正常情況下，臍帶應(yīng)漂浮在羊水中，如果在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。

4、看胎盤——胎盤的正常厚度應(yīng)在25―50mm之間。四維彩超報(bào)告單中根據(jù)絨毛膜、胎盤光點(diǎn)、基底膜的改變，將胎盤成熟度為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四級(jí)。胎盤的定級(jí)表示胎盤的成熟度。正常早期妊娠多表現(xiàn)為0級(jí)，是胎盤的生長階段。妊娠中晚期，隨著胎盤的成熟，由Ⅰ級(jí)向Ⅲ級(jí)發(fā)展。孕37周以后，大多是Ⅲ級(jí)胎盤。所以胎盤Ⅲ級(jí)可作為胎兒成熟度的參考。

5、看股骨長度——是指胎兒大腿骨的長度。它的正常值應(yīng)與相應(yīng)的懷孕月份的雙頂徑值差小于20―30mm。