住院病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求

1.住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、 手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊治 療）同意書(shū)、病危（重）通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、 醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。

2.入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過(guò)望、聞、問(wèn)、 切及查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸納分析書(shū)寫(xiě)而成 的記錄?？煞譃槿朐河涗洝⒃俅位蚨啻稳朐河涗?、24 小時(shí)內(nèi)入出院 記錄、24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。

入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后 24 小時(shí)內(nèi)完 成；24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后 24 小時(shí)內(nèi)完成，24 小時(shí) 內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后 24 小時(shí)內(nèi)完成。

3.入院記錄的要求及內(nèi)容。 （一）患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時(shí)間、記錄時(shí)間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 （二）主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時(shí)間。 （三）現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細(xì)情況，應(yīng)當(dāng)按時(shí)間順序書(shū)寫(xiě)，并結(jié)合中醫(yī)問(wèn)診，記錄目前情況。內(nèi) 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經(jīng)過(guò)及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷 有關(guān)的陽(yáng)性或陰性資料等。

如果由于身體原因,無(wú)法正常參加體能測(cè)試,可以申請(qǐng)辦理緩測(cè)或者免測(cè)。體能測(cè)試的免測(cè)證明一定要到當(dāng)?shù)氐娜?jí)甲等醫(yī)院去出具證明。攜帶自己的身份證,在相關(guān)的門(mén)診進(jìn)行診斷。診斷之后,確實(shí)不能參加體能測(cè)試的,檢測(cè)人員要填寫(xiě)《免于執(zhí)行國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)表》。

孩子辦休學(xué)步驟流程

步驟1：學(xué)生或家長(zhǎng)書(shū)寫(xiě)因病休學(xué)申請(qǐng)書(shū)，主要內(nèi)容：我是xxx系xxx班的xxx，因xxxxx（寫(xiě)上休學(xué)的原因）無(wú)法按時(shí)參加學(xué)習(xí)，需要休學(xué)xxxx時(shí)間（一般為一年）。

步驟2：向?qū)W校表面休學(xué)的決心，學(xué)校會(huì)給休學(xué)審批表（一般為三份），幫休學(xué)申請(qǐng)書(shū)以及醫(yī)院休學(xué)證明一并遞交給學(xué)校（一般學(xué)籍管理辦公室）。

步驟3：學(xué)校審核通過(guò)簽字（蓋章）上級(jí)申報(bào)，教育局保留學(xué)籍、暫停學(xué)習(xí)。

步驟4：妥善保管學(xué)校給的休學(xué)證明書(shū)，等待休學(xué)時(shí)間結(jié)束，復(fù)學(xué)需要提前15天申請(qǐng)。

步驟5：復(fù)學(xué)要求提供由縣級(jí)以上的醫(yī)院出具康復(fù)證明，符合復(fù)學(xué)要求。

免訓(xùn)申請(qǐng)

____________學(xué)院21級(jí)____________專(zhuān)業(yè)學(xué)生__________，學(xué)號(hào)__________，因_____________原因，特申請(qǐng)免訓(xùn)。本人承諾：免訓(xùn)期間，嚴(yán)守學(xué)校紀(jì)律，服從學(xué)校安排。

現(xiàn)將免軍訓(xùn)證明附后，懇請(qǐng)學(xué)校武裝部批準(zhǔn)。

本人簽名：__________

本人電話(huà)：__________

年 月 日