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病情證明書用于門(急)診及出院病人的病情、診斷、休假證明,由經(jīng)治醫(yī)師開具并簽字,非經(jīng)治醫(yī)師及無權(quán)醫(yī)師無權(quán)出具。
凡需出具疾病證明書的患者,由經(jīng)治醫(yī)師核對(duì)其身份,根據(jù)病情開具相關(guān)證明,字跡清楚、內(nèi)容準(zhǔn)確,不得涂改,不得弄虛作假;經(jīng)治醫(yī)師簽字后,在門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)處蓋章生效。
住院病歷書寫內(nèi)容及要求
1.住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、 手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊治 療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、 醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。
2.入院記錄是指患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料,并對(duì)這些資料歸納分析書寫而成 的記錄??煞譃槿朐河涗洝⒃俅位蚨啻稳朐河涗?、24 小時(shí)內(nèi)入出院 記錄、24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。
入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后 24 小時(shí)內(nèi)完 成;24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后 24 小時(shí)內(nèi)完成,24 小時(shí) 內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后 24 小時(shí)內(nèi)完成。
3.入院記錄的要求及內(nèi)容。 (一)患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時(shí)間、記錄時(shí)間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 (二)主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時(shí)間。 (三)現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細(xì)情況,應(yīng)當(dāng)按時(shí)間順序書寫,并結(jié)合中醫(yī)問診,記錄目前情況。內(nèi) 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化,以及與鑒別診斷 有關(guān)的陽(yáng)性或陰性資料等。
去了醫(yī)院,醫(yī)生不會(huì)因?yàn)槟愕那榫w不對(duì)頭,而給你出具病歷單的,這時(shí)候,就需要你有一個(gè)靈活的大腦了,找到一個(gè)變通的方法,就能讓你達(dá)到目的,那就是在網(wǎng)上看一看,哪家可以開具醫(yī)院證明。
開具這種證明,并不是讓你偷奸?;?,反之,這其實(shí)是一種非常好的調(diào)劑方式,只是中國(guó)許多制度定的不夠人性化,工作的量化性不強(qiáng),導(dǎo)致了只要求上班,而不要求效率的工作管理模式,這種模式對(duì)于人們來說,是非常不公平的。這往往讓人們既疲憊,也提高不了工作效率,而往往一紙病歷單,就能讓人把自己的狀態(tài)調(diào)整到,以更加飽滿的熱情投入到工作中去,達(dá)到事半功倍的效果。
所以在你的聯(lián)系方式中,一定要有一個(gè)可以開具病歷單的號(hào)碼,為你的生活提供諸多便利,讓你的心情總是保持一個(gè)狀態(tài)。