體格檢查是指對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和機(jī)能發(fā)展水平進(jìn)行檢測(cè)和計(jì)量。其內(nèi)容包括:(1)運(yùn)動(dòng)史和疾病史;(2)形態(tài)指標(biāo)測(cè)量;(3)生理機(jī)能測(cè)試;(4)身體成分測(cè)定;(5)特殊檢查(化驗(yàn)、X光、心電、腦電、肌電、超聲心動(dòng)、肌肉針刺活檢等)。
注意事項(xiàng)
1.應(yīng)以病人為中心,要關(guān)心、體貼病人,要有高度的責(zé)任感和良好的醫(yī)德修養(yǎng)。
2.檢查過程中,應(yīng)注意避免交叉感染。
3.醫(yī)師應(yīng)儀表端莊,舉止大方,態(tài)度誠懇和藹。
4.醫(yī)師應(yīng)站在病人右側(cè)。檢查病人前,應(yīng)有禮貌地對(duì)病人做自我介紹,并說明體格檢查的原因、目的和要求,便于更好地取得病人密切配合。檢查結(jié)束應(yīng)對(duì)病人的配合與協(xié)作表示感謝。
5.檢查病人時(shí)光線應(yīng)適當(dāng),室內(nèi)應(yīng)溫暖,環(huán)境應(yīng)安靜;檢查手法應(yīng)規(guī)范輕柔;被檢查部位暴露應(yīng)充分。
6.全身體格檢查時(shí)應(yīng)、有序、重點(diǎn)、規(guī)范和正確。
7.體格檢查要按一定順序進(jìn)行,避免重復(fù)和遺漏,避免反復(fù)翻動(dòng)病人,力求建立規(guī)范的檢查順序。通常首先進(jìn)行生命征和一般檢查,然后按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢和神經(jīng)系統(tǒng)的順序進(jìn)行檢查,必要時(shí)進(jìn)行生殖器、肛門和直腸檢查。根據(jù)病情輕重、避免影響檢查結(jié)果等因素,可調(diào)整檢查順序,利于及時(shí)搶救和處理病人。
8.在體格檢查過程中,應(yīng)注意左、右及相鄰部位等的對(duì)照檢查。
9.應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)進(jìn)行復(fù)查,這樣才能有助于病情觀察,有助于補(bǔ)充和修正診斷。
心臟檢查:心尖搏動(dòng)、心界大小、心率快慢、節(jié)律是否整齊、有無心臟及血管雜音、心包磨擦音。 [1]
呼吸系統(tǒng):胸部音響、肺肝界、呼吸頻率快慢,有無干濕性羅音及胸膜磨擦音。
消化系統(tǒng):腹部有無壓痛,肝脾是否腫大、有無包塊及移動(dòng)性濁音、腸鳴音是否正常。
頸部檢查:淋巴結(jié)、甲狀腺、氣管及頸部血管觀察。
胸部及乳腺檢查:檢查胸部是否有畸形、胸廓活動(dòng)度及心肺情況。乳腺檢查主要觀察乳腺發(fā)育情況,是否對(duì)稱,是否存在畸形及乳腺觸診檢查。
腹部檢查:腹部是否有畸形、腹部是否有壓痛,肝、膽、脾是否腫大,腹部有無腫塊,有無腹壁疝及腹股溝疝存在。