一般檢查及生命體征
(1)準(zhǔn)備和清點(diǎn)器械
(2)自我介紹(說明職務(wù)、姓名,并進(jìn)行簡(jiǎn)短交談以融洽醫(yī)患關(guān)系)
(3)觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容表情和意識(shí)等一般狀態(tài)
(4)當(dāng)受檢者在場(chǎng)時(shí)洗手
(5)測(cè)量體溫(腋溫,10分鐘)
(6)觸診橈動(dòng)脈至少30秒
(7)用雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈,檢查其對(duì)稱性
(8)計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒
(9)測(cè)右上肢血壓二次
心臟檢查:心尖搏動(dòng)、心界大小、心率快慢、節(jié)律是否整齊、有無心臟及血管雜音、心包磨擦音。 [1]
呼吸系統(tǒng):胸部音響、肺肝界、呼吸頻率快慢,有無干濕性羅音及胸膜磨擦音。
消化系統(tǒng):腹部有無壓痛,肝脾是否腫大、有無包塊及移動(dòng)性濁音、腸鳴音是否正常。
有人認(rèn)為:“體檢反正要查心電圖和腹部B超,內(nèi)科體檢可以免了”。事實(shí)并非如此,任何儀器設(shè)備檢查都有局限性,如心電圖檢查對(duì)心肌缺血、心律失常有診斷定性價(jià)值,但對(duì)先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病診斷并無特異性;而一般體檢不做心臟 B 超,如果不經(jīng)內(nèi)科視、觸、叩聽檢查可能會(huì)漏誤診。醫(yī)生用聽診器在胸部可直接聽到雜音,作出診斷,并提出進(jìn)一步輔助檢查項(xiàng)目,有利于對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)與及時(shí)。
脊柱、四肢檢查:觀察脊柱生理彎曲、活動(dòng)情況,是否存在畸形及側(cè)彎。四肢發(fā)育、活動(dòng)情況,觀察是否存在畸形、水腫及血管曲張。
肛門檢查:包括肛門外觀檢查、肛門指檢、前列腺及肛門鏡檢查。
外生殖器檢查:男性體檢者包括外觀檢查,陰莖、陰囊及睪丸、附睪觸診。女性體檢者則進(jìn)行婦科轉(zhuǎn)科檢查等。