開具病歷單

1、根據(jù)單位請假要求，進行選擇就診醫(yī)院；

2、前往醫(yī)院門診大廳，掛對癥科室；

3、按照醫(yī)師要求完成各項對癥化驗檢查項目；

4、醫(yī)護人員進行化驗檢查報告單圖文歸納整理；

5、主治醫(yī)師閱讀文書后，為您開具請假的病歷單；

注：如就醫(yī)完成后醫(yī)師沒有主動為您開具病歷單，您可自行前往醫(yī)院門診大廳購買病歷本，并要求主治醫(yī)生為您書寫病歷單即可。

住院病歷書寫內(nèi)容及要求

1.住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、 手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊治 療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、 醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。

2.入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成 的記錄?？煞譃槿朐河涗洝⒃俅位蚨啻稳朐河涗?、24 小時內(nèi)入出院 記錄、24 小時內(nèi)入院死亡記錄。

入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后 24 小時內(nèi)完 成；24 小時內(nèi)入出院記錄應當于患者出院后 24 小時內(nèi)完成，24 小時 內(nèi)入院死亡記錄應當于患者死亡后 24 小時內(nèi)完成。

3.入院記錄的要求及內(nèi)容。 （一）患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 （二）主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。 （三）現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細情況，應當按時間順序書寫，并結(jié)合中醫(yī)問診，記錄目前情況。內(nèi) 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷 有關(guān)的陽性或陰性資料等。

在不同地方報銷醫(yī)療費用需要辦理哪些手續(xù)

1.當?shù)蒯t(yī)院出具的出院總結(jié)、發(fā)票和用藥清單。

2.本人身份證、醫(yī)療保險卡及單位出具的各類醫(yī)療證明（需加蓋公司公章），非企業(yè)保險除外；

3.當?shù)蒯t(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明需由主治醫(yī)師出具，經(jīng)主治醫(yī)師主任簽字后，再到醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理轉(zhuǎn)診證明。各地醫(yī)療報銷低于當?shù)蒯t(yī)療報銷10%，如果沒有當?shù)蒯t(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明，將少報20%。把以上資料帶到當?shù)蒯t(yī)保辦，當天就能拿到錢。

引產(chǎn)證明是指孕婦不是進行性別鑒定而引產(chǎn)的證明，主要是為了防止孕婦做性別鑒定后再引產(chǎn)。

國家法律規(guī)定懷孕超過14周（含14周）的孕婦需要終止妊娠的，在進行引產(chǎn)時需要身份證明和相關(guān)機構(gòu)出具的引產(chǎn)證明；能出具引產(chǎn)證明的可以是醫(yī)院、計生部門等。如果其參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，引產(chǎn)不能報銷；如果其參加了生育保險，引產(chǎn)就可以報銷。

開具引產(chǎn)證明的條件

在正規(guī)的醫(yī)院，已婚婦女要引產(chǎn)必須出示引產(chǎn)證明，引產(chǎn)證明在戶口所在地的計生局辦理。未婚女子則出示未婚證明。

引產(chǎn)證明格式

引產(chǎn)證明是計生部門統(tǒng)一制式的，并有計生部門的公章。這個證明很容易開，只要到戶口所在地計劃生育指導站或是鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)管計劃生育的部門說明情況，證明是計劃外懷孕，一般都會馬上開出證明。