這還算不上殘忍。在后的日子里,病人常常得被動(dòng)地接受這樣的“待遇”:一是過(guò)度。有些病人甚至直到生命的后一息仍在接受創(chuàng)傷性的。另一個(gè)極端是不足,也就是說(shuō),病人受到的痛苦和不適直到死亡也沒(méi)有得到充分的解脫。
在生命的后階段,甚至在死前三個(gè)月之久,不少病人與別人的交流減少了,心靈深處的活動(dòng)增多了。不要以為這是拒絕親人的關(guān)愛,這是瀕死的人的一種需要:離開外在世界,與心靈對(duì)話。
一項(xiàng)對(duì)100個(gè)晚期癌癥病人的調(diào)查顯示:死前一周,有56%的病人是清醒的,44%嗜睡,但沒(méi)有一個(gè)處于無(wú)法交流的昏迷狀態(tài)。但當(dāng)進(jìn)入死前后6小時(shí),清醒者僅占8%,42%處于嗜睡狀態(tài),一般人昏迷。所以,家屬應(yīng)抓緊與病人交流的合適時(shí)刻,不要等到后而措手不及。
隨著死亡的臨近,病人的口腔肌肉變得松弛,呼吸時(shí),積聚在喉部或肺部的分泌物會(huì)發(fā)出咯咯的響聲,醫(yī)學(xué)上稱為“死亡咆哮聲”,使人聽了很不舒服。但此時(shí)用吸引器吸痰常常會(huì)失敗,并給病人帶來(lái)更大的痛苦。應(yīng)將病人的身體翻向一側(cè),頭枕的高一些,或用減少呼吸道分泌。
瀕死的人在呼吸時(shí)還常常發(fā)出嗚咽聲或喉鳴聲,不過(guò)病人并不一定有痛苦,此時(shí)可用一些止痛劑,使他能繼續(xù)與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。記住,沒(méi)有證據(jù)表明緩解疼痛的會(huì)促使死亡。
聽覺是后消失的感覺,所以,不想讓病人聽到的話即便在后也不該隨便說(shuō)出口。
臨終關(guān)愛不追求猛烈的、可能給病人增添痛苦的、或無(wú)意義的,但要求醫(yī)務(wù)人員以熟練的業(yè)務(wù)和良好的服務(wù)來(lái)控制病人的癥狀。由于臨終關(guān)懷涉及到各種癥狀的姑息,所以在腫瘤科領(lǐng)域它和姑息往往是同義語(yǔ)。