隨著死亡的臨近,病人的口腔肌肉變得松弛,呼吸時,積聚在喉部或肺部的分泌物會發(fā)出咯咯的響聲,醫(yī)學上稱為“死亡咆哮聲”,使人聽了很不舒服。但此時用吸引器吸痰常常會失敗,并給病人帶來更大的痛苦。應將病人的身體翻向一側,頭枕的高一些,或用減少呼吸道分泌。
瀕死的人在呼吸時還常常發(fā)出嗚咽聲或喉鳴聲,不過病人并不一定有痛苦,此時可用一些止痛劑,使他能繼續(xù)與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。記住,沒有證據(jù)表明緩解疼痛的會促使死亡。
聽覺是后消失的感覺,所以,不想讓病人聽到的話即便在后也不該隨便說出口。
美國老年病學會制定的臨終關懷八要素:
1、減輕病人肉體和精神癥狀,以減少痛苦;
2、采取能讓病人表現(xiàn)自己愿望的手段,以維護病人的尊嚴;
3、避免不適當?shù)?、有?chuàng)傷的;
4、在病人還能與人交流時,給病人和家屬提供充分的時間相聚;
5、給予病人盡可能好的生命質量;
6、將家屬的醫(yī)療經(jīng)濟分擔減少到小程度;
7、所花醫(yī)療費用要告知病人;
8、給死者家庭提供治喪方面的幫助。
生老病死,是人類的自然規(guī)律。而對于身患絕癥或瀕臨死亡的病人,如何使他們能夠正確認識死亡和生命的存在,如何在有限的時間內減輕痛苦,安度余生,這是醫(yī)學界乃至全社會面臨的新課題。于本世紀60年代出現(xiàn)的一種新型的醫(yī)療服務─臨終關愛,成為保護生命的重大舉措。
至少可在以下幾個方面為癌癥防治工作作出有益的貢獻:
①研究影響癌癥發(fā)生與擴散的心理及社會因素;②對癌癥病人生活質量的估價;③緩解癥狀與控制癌癥疼痛的措施;④了解病人病危死亡的過程。
為了實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的管理目標及處理好病人的臨終關懷,需要有相對獨立或專門的臨終關懷機構,國內外已發(fā)展起來的幾種形式是:
①附屬于醫(yī)院的臨終關愛;②附屬于基層保健網(wǎng)的臨終關愛; ③社會及家庭護理項目中的臨終關愛;④獨立的臨終關愛機構。
但無論哪一種,其宗旨與任務是相同的。