對于一些慢性病患者以及行動不便者或者老年群體，需要家庭醫(yī)生提供上門服務(wù)，所以只有對家庭醫(yī)生簽約制實(shí)行改革，才能更好地做好專業(yè)服務(wù)。這需要擴(kuò)大上門護(hù)理項(xiàng)目，同時(shí)需要增加家庭醫(yī)生人數(shù)。

從這個(gè)角度說，家庭醫(yī)生的護(hù)理難度會加大。另外對于失能老人的護(hù)理問題可能難度更大，但更急需。目前對失能老人的照顧是老大難問題。 在以前，北京特意修建了專門的針對失能老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這更多的是偏向醫(yī)療機(jī)構(gòu)形式。所以需要大量的專業(yè)人才。而這種專業(yè)人才的培育很難，其服務(wù)費(fèi)用不低。

目前這樣的專門的針對失能老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不多，沒法滿足對失能老人的照顧需求。也是如此，從去年開始北京決定讓家庭醫(yī)生來指導(dǎo)失能老人家屬或者保姆來進(jìn)行照顧。而這種照顧，不僅需要上門指導(dǎo)，而且需要花費(fèi)不少的時(shí)間。所以說，提供這種上門服務(wù)，不僅需要大量時(shí)間，也需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。

持有試點(diǎn)社區(qū)所在區(qū)戶籍并居住在試點(diǎn)社區(qū)的80周歲（含）以上的老年人以及計(jì)劃生育特殊家庭中70周歲（含）以上的老年人，每人每月給予3小時(shí)的免費(fèi)居家養(yǎng)老服務(wù)。 具體服務(wù)項(xiàng)目 理發(fā)、助浴、送餐、制作老年餐、室內(nèi)清潔、助行、起居照料、失禁清理、生活自理能力訓(xùn)練九個(gè)基本養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，以及人工肛門便袋護(hù)理、肌肉注射或皮下注射、導(dǎo)尿管護(hù)理、鼻胃管護(hù)理、PICC護(hù)理、壓瘡護(hù)理、上門慢病管理套餐七個(gè)助醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目。