新型冠狀病毒感染肺炎疫情發(fā)展迅速，未來疫情發(fā)展有很大的不確定性，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尤其是全科醫(yī)生在疫情控制中應(yīng)當(dāng)通過具體可行措施有效引導(dǎo)發(fā)熱患者理性就診，緩解發(fā)熱門診就診壓力，避免交叉感染，發(fā)揮基層醫(yī)療在疫情控制中的作用，將防控工作戰(zhàn)線前移。
一、預(yù)檢分診，就醫(yī)
社區(qū)大部分病人為患慢性病每月復(fù)診取藥的患者，他們?yōu)樾滦凸跔畈《痉窝滓赘屑案咚劳鲲L(fēng)險(xiǎn)人群，因此防止在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生交叉感染非常重要。加強(qiáng)預(yù)檢分診工作成為其中重要環(huán)節(jié)。全科醫(yī)生需指導(dǎo)全科護(hù)士共同完成此項(xiàng)工作。所有進(jìn)入醫(yī)院的就診患者均需帶口罩、測(cè)量體溫、并仔細(xì)詢問患者的旅行史或可疑的暴露史。對(duì)于發(fā)熱、體溫大于37.3有流行病學(xué)史的患者，就地隔離，向中心相關(guān)部門匯報(bào)，由中心指定經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生復(fù)診，如不能除外新型冠狀病毒感染肺炎者，由相關(guān)部門向中心防?？粕蠄?bào)，防保科立即電話上報(bào)CDC，等待下一步指示。
輕癥患者居家隔離，可以對(duì)癥、密切觀察癥狀變化，如病情有加重趨勢(shì)，會(huì)建議病人轉(zhuǎn)診到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步。發(fā)熱但完全沒有流行病學(xué)史的患者，盲目去往發(fā)熱門診，有可能會(huì)導(dǎo)致交叉感染。因此沒有流行病學(xué)史的患者可依據(jù)下列情況引導(dǎo)就醫(yī)。體溫不超過38度，沒有明顯氣短、喘憋等癥狀，一般情況良好的患者，可建議居家觀察。而體溫大于38度、有嚴(yán)重慢性病、或經(jīng)全科醫(yī)生評(píng)估存在其它風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，建議做好防護(hù)前往發(fā)熱門診就診。所有發(fā)熱患者均需登記家庭住址及聯(lián)系方式，以便后期電話隨訪。
二、隨訪、疫情
全科醫(yī)生需帶領(lǐng)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)持續(xù)隨訪與疫情緊密相關(guān)的三類人群。一是就診的發(fā)熱患者；二是社區(qū)居委會(huì)上報(bào)的來自疫區(qū)的隔離觀察者；三是來自CDC下轉(zhuǎn)的密接隔離觀察者或輕癥居家隔離觀察的患者。家庭團(tuán)隊(duì)需按主管部門要求對(duì)相關(guān)人群進(jìn)行電話隨訪登記，必要時(shí)做好防護(hù)入戶隨訪。隨訪時(shí)需按問題清單進(jìn)行隨訪登記。
三、以家庭為單位的疫情防控
當(dāng)前疫情下，許多病患需在家中進(jìn)行隔離觀察及，對(duì)家庭會(huì)造成一定的影響，家庭成員對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，不知道怎樣進(jìn)行隔離防護(hù)，會(huì)產(chǎn)生心理上的焦慮和恐慌。家醫(yī)團(tuán)隊(duì)在隨訪時(shí)，除了了解患者病情外，還需進(jìn)行健康教育。指導(dǎo)患者家庭怎樣對(duì)患者進(jìn)行隔離，居家環(huán)境如何進(jìn)行通風(fēng)、，家庭成員如何進(jìn)行防護(hù)，及了解家庭成員有無不適等。如果患者居家觀察期間病情發(fā)生變化，需前往醫(yī)院就診時(shí)，全科醫(yī)生可為其提供就診過程中防止交叉感染的具體防護(hù)措施建議 。做到以家庭為單位的全人照顧。
四、社區(qū)宣教、消除恐慌情緒
家庭醫(yī)生簽約是全科醫(yī)生為患者服務(wù)的有效抓手，團(tuán)隊(duì)通過向簽約人員推送健康教育短信、開通發(fā)熱就診指引及新型冠狀病毒肺炎問題解答專線電話、制定常見問題標(biāo)準(zhǔn)答案等方式，對(duì)簽約居民進(jìn)行健康宣教。保持家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)電話暢通，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)答案耐心解答患者問題，科學(xué)引導(dǎo)患者就醫(yī)?？茖W(xué)指導(dǎo)疫情防控，降低居民恐慌情緒，并減少患者醫(yī)源叉感染。全科醫(yī)生帶領(lǐng)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)按責(zé)任轄區(qū)，管理、隨訪該轄區(qū)三類與疫情密切相關(guān)人群，每日匯總上報(bào)，對(duì)有效控制疫情的發(fā)展至關(guān)重要。
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