傳染病是用物理或化學(xué)方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體,藉以切斷傳播途徑,阻止和控制傳染的發(fā)生。其目的:
(1)防止病原體播散到社會中,引起流行發(fā)生。
(2)防止病者再被其他病原體感染,出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生交叉感染。
(3)同時也保護醫(yī)護人員免疫感染。
僅靠措施還不足以達到以上目的。須同時進行必要的隔離措施和工作中的無菌操作,才能達到控制傳染之效。
病原體的種類
不同傳染病病原體各有特點,對不同方法的耐受性不同。如芽胞對各種措施的耐受力強,必須用力強的劑、熱力或輻射處理,才能取得較好效果。故一般將其作為難的代表。其他如結(jié)核桿菌對熱力敏感,而對一般劑的耐受力卻比其他為強。孢子對紫外線抵抗力很強,但較易被電離輻射所殺滅。腸道病毒對過氧乙酸的耐受力與繁殖體相近,但季胺鹽類對之無效。肉毒桿菌素易為堿破壞,但對酸耐受力強。至于其他繁殖體和病毒、螺旋體、支原體、衣原體、立克次體對一般處理耐受力均差。常見方法一般均能取得較好效果。
衛(wèi)生防疫方面要求
不同條件下傳播機會不同,在防疫方面要求不同。傳染病流行時,發(fā)病嚴重的疫區(qū),應(yīng)集中應(yīng)用效力好的與器械。發(fā)病少的外圍地區(qū),可采用簡易方法。傳染病院或病房,患者集中,污染嚴重,量大,應(yīng)采用固定設(shè)備和措施,病家屬于臨床措施,工作量小,可采用簡易措施及方法。飲水應(yīng)在凈化基礎(chǔ)上煮沸,生活用水凈化后加氯即可。對呼吸道傳染病,強調(diào)空間隔離,通風(fēng)和合理的帶口罩,對腸胃道病應(yīng)強調(diào)用具,糞便、嘔吐物和接觸后洗手。不同病種的,應(yīng)注意區(qū)別對待。病毒性肝炎患者,應(yīng)用較強含氯劑或氯人劑,不宜應(yīng)用季胺鹽及來蘇等一般劑處理。
在工作時還須注意影響的因素,如劑量(包括的強度及作用時間),物品污染的程度,的溫度,濕度及酸堿度,有關(guān)化學(xué)拮抗物,劑的穿透力及表面張力等。
輻射有非電離輻射與電離輻射二種。前者有紫外線,紅外線和微波,后者包括丙種射線的高能電子束(陰極射線)。紅外線和微波主要依靠產(chǎn)熱。電離輻射設(shè)備昂貴,對物品及人體有一定傷害,故使用較少。應(yīng)用多為紫外線,可引起細胞成份、特別是核酸、原漿蛋白和酸發(fā)生變化,導(dǎo)致微生物死亡。紫外線波長范圍2100~3280A,殺滅微生物的波長為2000~3000A,以2500~2650A作用強。對紫外線耐受力以孢子強,芽胞次之,繁殖體弱,僅少數(shù)例外。紫外線穿透力差,3000A以下者不能透過2mm厚的普通玻璃。空氣中塵埃及相對濕度可降低其效果。對水的穿透力隨深度和濁度而降低。但因使用方便,對藥品無損傷,故廣泛用于空氣及一般物品表面。照射人體能發(fā)生皮膚紅斑,紫外線眼炎和臭氧中毒等。故使用時人應(yīng)避開或用相應(yīng)的保護措施。