對各種原因所致的休克,尚未得到糾正者;出血不止,未能有效止血;呼吸道梗阻,呼吸功能障礙、極度呼吸困難;血氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸、連枷胸;高血壓危象、急性腦血管意外、顱腦損傷伴深昏迷、顱內(nèi)壓升高等給以重點救治。創(chuàng)傷伴心肺功能惡化可能有不同的原因,對每個原因都要進行處理,潛在的致心肺功能惡化的原因包括:① 嚴重損傷伴發(fā)心血管事件;② 損傷,氣道阻塞,胸腔開放或氣道塌陷、斷裂致呼吸系統(tǒng)障礙,而出現(xiàn)缺氧;⑧ 重要臟器的直接損傷,如心臟、大動脈、肺臟;④ 潛在醫(yī)源性或其它情況導致的損傷,如電擊傷或駕駛員突發(fā)性心室纖顫;⑤ 張力性氣胸或心包填塞導致心排血量減少;⑥ 失血導致低血容量使攜氧能力下降;⑦ 寒冷環(huán)境導致的繼發(fā)性嚴重低溫。
許多現(xiàn)代救護車上的工作人員都是專業(yè)急救人員,特別是那些負責大型體育盛事、高速公路繁忙路段等高風險場合的工作人員,他們能夠進行高水平的急救處理。他們在現(xiàn)場和途中的專業(yè)救護經(jīng)常能夠挽救傷者的生命。他們受過診斷患者傷勢的訓練,所以他們可以提前用無線電傳送數(shù)據(jù),并建議醫(yī)院讓哪些醫(yī)護人員和技師做好準備,并備好相應的手術用具。
救護車司機受過專業(yè)培訓,可以在繁忙的路段、夜里和壞天氣里快速地駕駛。培訓也包括救護車打滑控制和野外駕駛。速度固然重要,不過當車上運載著一名重病或重傷的患者,其他工作人員又在對他進行急救時,平穩(wěn)行駛也是必需的。能夠快速駕駛,并且在拐彎處不傾斜,在凹凸不平的路上不顛簸,這需要的駕駛技術并且精神高度集中。
被毒蛇咬傷后一般在局部留有牙痕、疼痛和腫脹,還可見出血及淋巴結(jié)腫大,其全身性癥狀因蛇毒性質(zhì)而不同。急救原則是及早防止毒素擴散和吸收,盡可能地減少局部損害。蛇毒在3-5分鐘即被吸收,故急救越早越好。
1、綁扎傷肢,在咬傷肢體近側(cè)約5-10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎,以阻止靜脈血和回流,然后用手擠壓傷口周圍或口吸〔口腔粘膜破潰者忌吸〕,將毒液排出體外。
2、沖洗傷口,先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚,再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復沖洗傷口。
3、局部降溫,先將傷肢浸于4-7攝氏度的冷水中3-4小時,然后改用冰袋,可減少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。4、,咬傷在24小時以內(nèi)者,以牙痕為中心切開傷口成“+”或“++”形,使毒液流出,也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。