嚴(yán)重心律失常1． 常規(guī)監(jiān)護(hù)和：（1）心電的監(jiān)護(hù)、呼吸的監(jiān)護(hù)、 意識(shí)方面的監(jiān)護(hù)。（2）心功能的監(jiān)護(hù), 出現(xiàn)氣促、煩躁、咳嗽不能平臥、雙肺底聞及細(xì)濕羅音時(shí)，預(yù)示發(fā)生急性心力衰竭，必須及時(shí)處理。經(jīng)無(wú)效的快速性嚴(yán)重心律失常，應(yīng)迅速進(jìn)行電復(fù)律。（3 ）血壓的監(jiān)護(hù)， 收縮壓在10.7 kPa以下，高血壓病人收縮壓比原水平下降30% 以上，同時(shí)伴有煩躁、面色和皮膚蒼白、肢體濕冷等． 意味著已進(jìn)人休克早期，必須立即使血壓回升到生理范圍。

2．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 ①維拉帕米5 mg，稀釋后緩慢靜脈注射，無(wú)效時(shí)30分鐘后再用5 mg， 總量不超過(guò)15 mg，但心力衰竭、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、洋地黃中毒等禁用；②普羅帕酮70 mg，稀釋后緩慢靜脈注射，無(wú)效時(shí)30分鐘后再用70 mg，總量不超過(guò)210 mg，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用；③ 胺碘酮， 150mg，稀釋后緩慢靜注，5分鐘至l0分鐘注完，無(wú)效時(shí)30分鐘后再用150 mg；④ 毛花苷c，尤其適用于合并心力衰竭者， 0．4mg稀釋后緩慢靜脈注射，若無(wú)效，30分鐘后再用0．2mg至0．4 mg。⑤同步電復(fù)律 無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)使用，洋地黃中毒或低血鉀禁用。首次給50 J同步直流電復(fù)律，無(wú)效時(shí)增至100 J至l50 J。電擊不超過(guò)3次．

3．心房顫動(dòng)，心室率超過(guò)120次/分，有明顯癥狀者給予，如胺碘酮、心律平。

中暑1． 牢記以下五字訣：移、敷、促、浸、擦。 移至陰涼、通風(fēng)的地方，同時(shí)墊高頭部，解開(kāi)衣褲，有條件的進(jìn)入空調(diào)房間降溫；敷頭部用冷水毛巾，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處降溫；將病人置于4℃水中，露出頭，并按摩四肢皮膚，促使皮膚血管擴(kuò)張；將患者軀體呈45度浸在l8℃左右井水中，以浸沒(méi)乳頭為度。促、浸兩法水溫低，不適于體弱及年幼、年老者。浴盆中可放入仁丹 ，酒精（白酒）擦??；把皮膚擦紅，一般擦10～15分鐘測(cè)一次體溫。

為保證傷病者的，采取了上述緊急措施以后，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

a．為了起見(jiàn)，如無(wú)必要，不得移動(dòng)傷病員。應(yīng)使其處在適合于其身體狀況或受傷情況的位置。不要讓他起身或走動(dòng)。

b．要避免對(duì)傷病員進(jìn)行不必要的外科處理及干擾。

c．設(shè)法用毛毯或被子蓋住傷病員，避免受凍。如果天氣寒冷或潮濕，要在傷病員身下墊些衣物或毛毯，并多蓋一些。

d．確定傷害或突然生病的原因。主要問(wèn)題得到控制以后再作如下處理：

找出確切的原因是什么，可以問(wèn)傷病員，也可以問(wèn)傷病時(shí)周?chē)吹降娜耍?

尋找病員的醫(yī)療卡片，以便及時(shí)了解突發(fā)病因；

呼吸衰竭：1． 病因 ，即針對(duì)基礎(chǔ)疾病。引起呼吸衰竭的基礎(chǔ)疾病如果是重癥肺炎，應(yīng)給予抗感染；如果是危重，則應(yīng)給予、解痙、平喘；如果是格林—巴利綜合征需要用糖皮質(zhì)；如果是重癥肌無(wú)力應(yīng)當(dāng)用擬膽堿藥。

2． 誘因， 如COPD呼吸衰竭的誘因是痰液潴留，則必須加強(qiáng)痰液的濕化、引流和吸引；如吞咽困難、進(jìn)食嗆咳引起反復(fù)氣道吸入，應(yīng)給予置鼻飼管；如氣胸誘發(fā)應(yīng)立即胸腔抽氣或胸腔插管引流；如阿斯匹林誘發(fā)大發(fā)作，則必須避免接觸。

3． 對(duì)癥退熱、祛痰、止咳、平喘等，減輕或控制癥狀。

4．支持包括呼吸支持和其它支持。前者如氧療和機(jī)械通氣，后者如心功能支持、腎功能支持、肝功能支持和營(yíng)養(yǎng)支持等。