急性冠脈綜合征

1．急性冠脈綜合征( ACS)是心臟性猝死或心絞痛的主要原因。在急性心肌梗塞發(fā)病后前4小時(shí)主要危險(xiǎn)是VF，應(yīng)早期電除顫。死亡原因主要包括：VF/VT、充血性心力衰竭、心源性休克和左室泵衰竭，或出現(xiàn)血管再堵塞的梗死擴(kuò)展，伴有心臟破裂或心臟結(jié)構(gòu)破壞的機(jī)械并發(fā)癥。

2．家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別這種病的癥狀：胸痛部位多為左前胸或同時(shí)左后背，少數(shù)為正前胸、頸部或左上肢。胸痛性質(zhì)為壓榨樣、沉悶樣，常伴胸悶、憋氣、出汗或呼吸困難?？梢杂姓T因：勞累、激動(dòng)、過冷、過飽等。

3．發(fā)病時(shí)，給予氧吸人，舌下含硝酸甘油1片，服用阿司匹林200-300mg，、可用嗎啡止痛。如果可以，靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油，做好12導(dǎo)聯(lián)心電圖，甚至醫(yī)院前溶栓。無論是否緩解都應(yīng)迅速送醫(yī)院急救，或呼叫120救護(hù)車急救。家人必須讓病人臥床休息，就是飲食和大小便都不要起床；家人應(yīng)掌握家庭常用的心跳復(fù)蘇救治方法來贏得時(shí)間。

4．低血壓時(shí)（收縮壓小于90mmHg），可能并發(fā)心源性休克，禁用硝酸甘油和嗎啡，在無急性肺水腫前提下，可實(shí)行“液體耐量試驗(yàn)”：30min內(nèi)靜脈滴注NS 200 ml，詳細(xì)監(jiān)測(cè)血壓，心率及肺部聽診。轉(zhuǎn)往醫(yī)院。

危險(xiǎn)性室性心律失常，①利多卡因， 100mg，稀釋后緩慢靜脈注射．無效時(shí)10分鐘后重復(fù)1次．1小時(shí)總量不超過300mg，有效后以1 mg/min至4mg/min靜脈滴注維持；② 胺碘酮；③ 普羅帕酮。④出現(xiàn)低血壓、休克、心力衰竭，首次20 J至50 J同步直流電復(fù)律．若無效加大至100 J至250 J。非同步直流電除顫首次用200J至250 J非同步直流電除顫，若無效增大至300 J至360 J 每次間隔1分鐘。

醫(yī)院前救治：補(bǔ)液是中暑的關(guān)鍵，在時(shí)間給患者服用鹽水或糖鹽水，給予含鹽飲料如汽水、綠豆湯、冷開水。用量1000-1500ml，分次飲用；輕度中暑及重度中暑患者同時(shí)靜脈滴注生理鹽水及葡萄糖；高熱重癥中暑及神志改變者，在500ml液體中加入氫化可的松50mg靜滴，并同時(shí)120救護(hù)車送回院內(nèi)救治。

為保證傷病者的，采取了上述緊急措施以后，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

a．為了起見，如無必要，不得移動(dòng)傷病員。應(yīng)使其處在適合于其身體狀況或受傷情況的位置。不要讓他起身或走動(dòng)。

b．要避免對(duì)傷病員進(jìn)行不必要的外科處理及干擾。

c．設(shè)法用毛毯或被子蓋住傷病員，避免受凍。如果天氣寒冷或潮濕，要在傷病員身下墊些衣物或毛毯，并多蓋一些。

d．確定傷害或突然生病的原因。主要問題得到控制以后再作如下處理：

找出確切的原因是什么，可以問傷病員，也可以問傷病時(shí)周圍看到的人；

尋找病員的醫(yī)療卡片，以便及時(shí)了解突發(fā)病因；