急性冠脈綜合征

1．急性冠脈綜合征( ACS)是心臟性猝死或心絞痛的主要原因。在急性心肌梗塞發(fā)病后前4小時主要危險是VF，應(yīng)早期電除顫。死亡原因主要包括：VF/VT、充血性心力衰竭、心源性休克和左室泵衰竭，或出現(xiàn)血管再堵塞的梗死擴展，伴有心臟破裂或心臟結(jié)構(gòu)破壞的機械并發(fā)癥。

2．家屬應(yīng)學會識別這種病的癥狀：胸痛部位多為左前胸或同時左后背，少數(shù)為正前胸、頸部或左上肢。胸痛性質(zhì)為壓榨樣、沉悶樣，常伴胸悶、憋氣、出汗或呼吸困難。可以有誘因：勞累、激動、過冷、過飽等。

3．發(fā)病時，給予氧吸人，舌下含硝酸甘油1片，服用阿司匹林200-300mg，、可用嗎啡止痛。如果可以，靜脈點滴硝酸甘油，做好12導聯(lián)心電圖，甚至醫(yī)院前溶栓。無論是否緩解都應(yīng)迅速送醫(yī)院急救，或呼叫120救護車急救。家人必須讓病人臥床休息，就是飲食和大小便都不要起床；家人應(yīng)掌握家庭常用的心跳復蘇救治方法來贏得時間。

4．低血壓時（收縮壓小于90mmHg），可能并發(fā)心源性休克，禁用硝酸甘油和嗎啡，在無急性肺水腫前提下，可實行“液體耐量試驗”：30min內(nèi)靜脈滴注NS 200 ml，詳細監(jiān)測血壓，心率及肺部聽診。轉(zhuǎn)往醫(yī)院。

急性腦血管病1．病情觀察：通過對話、呼喚和給予刺激來判斷意識；觀察瞳孔是否等大等圓；觀察 血壓、脈搏、體溫、呼吸的情況，觀察癱瘓、抽搐發(fā)作的情況。

2．腦出血可能先有短暫的頭暈、、嘔吐、口眼歪斜、單側(cè)肢體癱瘓，此時要讓病人完全臥床，頭部稍墊高略后仰側(cè)臥，以便嘔吐物及時排出，避免窒息，可以給予吸氧。要盡快用擔架抬到醫(yī)院急救，并避免震動、減少搬動。急性期，如果收縮壓大于210mmHg，舒張壓大于110mmHg時方可考慮應(yīng)用降壓，拉貝洛爾、卡托普利，一般降低至用藥前血壓20%—30% 為宜，同時應(yīng)脫水降低顱內(nèi)壓。

3．缺血性腦卒中：一般當舒張壓大于130mmHg時，方可小心將血壓降至110mmHg，一般選用硝普鈉、尼卡地平、酚妥拉明。對急性缺血性中風 ，rtPA的價值肯定。

1、止：

發(fā)作時，患者自己可用雙手食指分別按壓頭部雙側(cè)太陽穴 位于眉梢與外眼角中間向后一寸凹陷處，壓至有脹痛感并按順時針方向旋轉(zhuǎn)約1分鐘，便可減輕。

2、治休克：

刺激人中穴位于人體鼻唇溝的中點具有升高血壓、興奮呼吸中樞的作用。當遇到中風、中暑、中毒、過敏的病人突然出現(xiàn)昏迷、呼吸停止、血壓下降甚至休克等情況時，可用大拇指尖按壓其人中穴往往能夠起到急救的效果。

3、：

高血壓患者因生氣、暴怒、激動、勞累等原因往往導致血壓會急劇上升，這對患者生命有極大的威脅。此時按壓勞宮穴位于人體的手掌心，當?shù)?、3掌骨之間偏于第3掌骨，握拳屈指的中指尖處，常?？墒寡獕褐饾u恢復正常。

昏迷1．收集病史明確診斷：1 發(fā)病方式、發(fā)病過程、時間急或緩、有無外傷、腦血管病等。首發(fā)病狀，伴隨癥狀 ，發(fā)病的年齡和季節(jié)， 發(fā)病現(xiàn)場，既往史。

2．急救處置：昏迷者密切觀察病情變化，包括意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸及血壓；保持呼吸道通暢，給予病人平臥位 頭偏向一側(cè)，或給予恢復體位，抽吸痰液，給予持續(xù)吸氧，注意觀察病人呼吸幅度；建立靜脈通道。送往醫(yī)院。